近日，一個特殊的女性乙肝患者引起醫生的注意。她的乙肝五項檢查全是陰性，但5年來轉氨酶反覆升高，這讓醫生很困惑：究竟是不是乙肝？最終，肝活檢證明她是乙肝陽性。
五項全陰也是乙肝
肝病專家解釋道，這種隱匿型乙肝越來越多，乙肝五項全是陰性，甚至還有乙肝抗體，唯一的反常就是轉氨酶高，通過HBV-DNA檢查或肝活檢可確診。這種乙肝由於不易發現，容易被忽視而發展成肝硬化、肝癌。
之所以不能徹底肯定乙肝五項全陰就不是乙肝的原因是這樣的，由於乙肝病毒dna聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負擔及藥物施治（如干擾素，拉米夫定）等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續傳染過程中常見存在着變異現象，導致常規試劑盒難以檢測出體內內已經變異、不表達或低水平復製表達的乙肝血清學標誌物（如HBsAg，HBeAg）。因此，專家建議如果發現自己出現了轉氨酶高的朋友，最好提高警惕。
乙肝診斷如何準確？
既然一般的乙肝五項檢查不能發現乙肝，我們檢查中是不是會十分容易導致誤診的情況呢？其實乙肝血清免疫標誌只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，爲乙肝傳染提供間接證據；而乙肝病毒dna的存在纔是乙肝傳染的直接證據，是診斷的金標準。
因此，專家也建議，在診斷乙肝的時候，最好要進行更加深入的檢查，對於任何偏高或者異常現象都要提高警惕。
