高血壓與腎臟關係既密切又複雜。高血壓能引起腎臟損害，而很多腎臟疾病又易出現高血壓。高血壓與腎臟病相互影響，互爲因果，以至形成惡性循環。
高血壓是心血管疾病，而腎臟也是由微小血管組成的臟器，長期的高血壓同樣也損傷腎臟的細小動脈，高血壓造成腎小動脈痙攣，導致腎血管缺血缺氧狀態，進而損傷腎小球內皮細胞。內皮細胞一旦受損就會吸引血循環中的炎性細胞浸潤，並釋放致病的炎性介質，此時腎小球局部病理改變：腎小球基底膜發生改變，濾過孔增大，電荷屏障損傷，腎臟通透性增強，此時會出現蛋白尿。
大多數高血壓病患者都可發生不同程度的腎臟改變，但是高血壓腎病的發生是一個緩慢進展的過程。一般原發性高血壓病持續穩定的發展，5-10年可以出現輕至中度腎小動脈硬化，繼而損傷腎臟單位，好發於長期高血壓未得到良好控制者。在輕、中度原發性高血壓，病程早期相當長一段時間內，由於腎臟自身調節作用，並不出現腎臟結構及功能上的改變，只有當腎臟這種自身調節功能減退，出現高血壓狀態下的高鈉負荷和急性容量擴張等病理狀態下，經歷一定時間後，才逐漸出現腎小管損傷及功能損害。
高血壓與腎臟的關係是非常複雜的，密切的，兩者在不同的情況下，互爲因果。長期的高血壓必然會累及腎臟，而腎臟的結構和功能發生改變時，又會引起高血壓。在這兩種情況下，血壓升高和腎臟損害又可互相加劇，形成一種惡性循環鏈。正是因爲高血壓與腎臟病息息相關，建議高血壓患者應定期去醫院檢查尿液以及腎功能等。在日常生活中也要注意自己是否有浮腫、夜尿增多、尿中有泡沫等症狀。一旦發現上述症狀表明可能已有腎損傷，需及時去醫院就診。
