詳細瞭解乙肝兩對半檢查

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乙肝兩對半正常值：

乙肝兩對半檢查分爲定性檢查和定量檢查，在定性檢查和定量檢查中，乙肝兩對半正常值是不同的。

一、在乙肝兩對半定性檢查中，項目順序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗體HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗體HBeAb、乙肝病毒核心抗體HBcAb，“-”表示陰性，“+”表示陽性，正常情況如下

1-----過去和現在未感染過HBV。

2----+（1）既往感染未能測出抗-HBs；（2）恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；（3）無症狀HBsAg攜帶者。

3-+---（1）注射過乙肝苗有免疫；（2）既往感染；③假陽性。

二、在乙肝兩對半定量檢查中，乙肝兩對半正常值爲①HBsAg《0.5ng/ml（毫微克/毫升）②HBsAb《=10MIU/ml③HBeAg《=0.5PEIU/ml④HBeAb當HBeAb定量《=0.2PEIU/ml⑤HBcAb《=0.9PEIU/ml。

乙肝兩對半臨牀意義：

項目順序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗體HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗體HBeAb、乙肝病毒核心抗體HBcAb，“-”表示陰性，“+”表示陽性，臨牀意義如下

一、9種常見模式

1-----過去和現在未感染過HBV。

2----+（1）既往感染未能測出抗-HBs；（2）恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；（3）無症狀HBsAg攜帶者。

3---++（1）既往感染過HBV；（2）急性HBV感染恢復期；（3）少數標本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的後期出現，略晚於HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨牀意義爲（1）可作爲急性乙肝輔助診斷和預後指標，急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病後3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預後良好。起病3-6個月，仍HBeAg（+），可能是急性肝炎轉爲慢性的最早證據。（2）有助於判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關係。所以HBeAg（+）者具有很強的傳染性。抗-HBe（+）者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA（+），可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；（3）HBeAg陽性提示HBV在體內複製。HBeAg消失前後出現抗-HBe，此時期稱爲血清轉換期，即由HBV複製期轉爲非複製期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環中仍有HBV存在，肝病可能繼續發展，並逐步演變成肝硬化；（4）在出現原發性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe，a-FP增高。故在HBsAg（+）的肝硬化病人中，抗-HBe（+），a-FP增高，提示早期肝癌的可能；（5）母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg（+）可能擴大母嬰之間的傳播率。

4-+---（1）注射過乙肝苗有免疫；（2）既往感染；③假陽性。

5-+-++急性HBV感後康復。

6+---+（1）急性HBV感染；（2）慢性HBsAg攜帶者；（3）傳染性弱。

7-+--+既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療，仍有免疫力。HBV感染，恢復期。

8+--++（1）急性HBV感染趨向恢復；（2）慢性HBsAg攜帶者；（3）傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。

9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV複製，傳染強。即俗稱的“大三陽”。

二、16種少見模式

10+----（1）急性HBV感染早期，急性HBV感染潛伏期；（2）慢性HBV攜帶者，傳染性弱。

11+--+-（1）慢性HBsAg攜帶者易轉陰；（2）急性HBV感染趨向恢復。

12+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。

13+-+++（1）急性HBV感染趨向恢復；（2）慢性攜帶者。

14++---（1）亞臨牀型HBV感染早期；（2）不同亞型HBV二次感染。