前不久，臺灣歌手阿桑由於乳腺疾病去世，給我們關注健康又敲了一記警鐘，爲了讓廣大女性同胞們更加重視和了解前乳腺疾病的預防和治療，我們特邀了深圳博愛醫院乳腺科副主任醫師崔琈瑛，與廣大女性朋友們在線互動，共同瞭解防範和治療乳腺增生疾病的問題！
崔琈瑛，副主任醫師，中華醫學會內分泌分會會員。曾在三甲醫院從事內科、影像科、乳腺科中西醫臨牀教學科研工作近30年， 對乳腺病的治療積累了豐富的經驗，創立了“內分泌靶向週期療法”，運用中藥治療乳腺增生病，療效確切，在乳腺病特別是乳腺癌的防治上有一定造詣，主持省級科研項目一項並發表學術論文10餘篇。
問題1：乳腺纖維瘤轉成乳腺癌的可能性大嗎？
崔琈瑛主任：首先講一下乳腺纖維瘤轉化爲乳腺癌的機率有多大，一般乳腺纖維瘤癌變大概在1%.這個朋友說她媽媽在去年12月診斷爲右邊是纖維瘤，她提供的信息還是有些模糊，因爲腫瘤的性質一定要有一個病理學的診斷，把腫瘤取出來或者做一個活檢，如果病理性的檢驗報告出來是乳腺纖維瘤，才能確定，不知道這位朋友的媽媽有沒有做這個方面的檢查。
另外，她媽媽在左側的乳房還有一個小小的瘤，這個小小的瘤醫生也說沒關係不用管。我是這樣考慮的，因爲她並沒有提媽媽的年齡有多大，加入年齡在50歲以上，而且已經絕經，這個時候在乳房的方面就要高度警惕了，因爲絕經後，不管有沒有家族病史，乳腺癌的發病率都是很高的。
建議：
1、看她媽媽的右乳腫瘤有沒有做過活檢，有沒有做病理性的檢查，如果沒有的話，不要輕易的下纖維瘤的定義，要做一個病理學的檢查。
2、如果她媽媽是在40歲以上，不管纖維瘤是兩性還是惡性，都要儘快的處理掉，手術清除。對於左邊的小瘤，如果她媽媽在50歲以上、已經絕經，就要儘快的做一個治療。
問題2：乳房痛，隱痛，抽痛，一碰乳房裏面那腫的就痛，去醫院照了B超，醫生說有一點乳腺增生，但醫生說不用去買藥，說我還年輕，吃了藥反而更嚴重，我都不知道該怎麼辦了。
崔琈瑛主任：這位朋友說乳房痛的特點是隱痛、抽痛，這個基本上是乳腺增生的特點，另外她這個痛不知道和她的月經週期有沒有關係，是不是經期還是經前，如果是在經前的話，可能是經前的一個生理反應，後面也有提供一個信息說是做過B超，醫生說是乳腺增生，其實乳腺增生這個疾病在育齡期的婦女發病率大概佔80%甚至更高，得了乳腺增生不去治療或者不去管它，都是不可取的，因爲乳腺增生是個發展性的疾病，它的病程也是非常長的，是一個伴隨月經而存在的疾病，你什麼時候絕經了這個增生纔有可能會消失。 如果一旦確定了是乳腺增生，首先一個是要確定目前增生的程度；另外，乳腺增生的原因是內分泌失調造成的，所以要了解內分泌目前的現狀，一個很簡單的性激素測驗就可以瞭解了，如果你現在性激素測定的水平是正常的，說明你的內分泌狀態是好的，這個時候就不需要特殊的治療，只要做好每年定期的檢查就夠了，但是反過來，如果你的性激素檢查不正常，這個時候不管你的乳房有沒有症狀，都應該進行一定的內分泌調整，讓你的乳腺增生處於一個穩定的狀態。
問題3：乳房有腫塊，後來沒有了是怎麼回事，嚴重嗎？
崔琈瑛主任：其實乳房的腫塊很多人都有誤解，認爲我能摸到腫塊就是有腫瘤成分，其實不然，因爲我們的腺激素上可能由於增生或經期，都會感覺到腫脹或有包塊，包塊、腫塊都不代表已經有腫瘤，現在這個朋友沒說一些詳細的情況，也可能是在經前有腫塊，經後有感覺不到了，也可能是她做過一些相應的檢查。如果是在經前出現了腫塊，經後沒有了，說明還是經前的一個生理反應，或者她本身有增生，經後增生的症狀有緩解。如果確實是有摸到腫塊，最好的辦法還是到醫院做一個乳腺的B超，這樣就能確定你這個腫塊是在長東西還是腺體的一個生理性變化。
問題4：乳腺增生伴增生結節是什麼意思？
崔琈瑛主任：乳腺增生伴增生結節這是乳腺增生中最常見的一個變化，因爲增生可以說是所以乳腺腫瘤的基礎，它也是乳腺癌發病的基礎，它們的發展過程都是這樣的，先有增生，增生沒有得到規範的治療來控制發展，它就會有結節的形成，結節是增生到腫瘤的之間出現的症狀，這個症狀在超聲上就表現爲增生伴有結節，它不會有胞膜，因爲一旦有胞膜的話，就會形成真正的腫瘤，所以乳腺增生轉化成增生結節的時候，是乳腺增生治療最有意義的一個階段，規範、正確的治療可以讓增生結節得以治療消失，就減小了變成腫瘤的危險，也大大的減小了乳腺癌的風險，所以說乳腺增生伴有結節一定要進行規範的正確的治療。
問題5：乳腺增生、長過纖維瘤的人容易得乳癌嗎？我青春期時內分泌失調，曾動過兩次纖維瘤手術，我想知道這樣的情況是不是得乳癌的機率也比較高？該如何注意預防呢？謝謝！
崔琈瑛主任：這個病人的病還是屬於比較典型的，纖維瘤其實就是乳腺增生的一個類型。青春期時內分泌失調，曾動過兩次纖維瘤手術，這樣的情況我不知道手術後有沒有查過內分泌，做內分泌的調整，如果她沒有進行內分泌的調理，她纖維腺瘤復發的機率就會比其它人大，而且多發的纖維腺瘤，就是多次反覆有纖維腺瘤的手術的病史，說明一個是內分泌失調，一個是她乳腺上面的激素受體的排量可能要比其他人要高，這樣的人得乳癌的風險確實比一般人要大。一個是應該定期的做好乳房的檢查，最起碼乳腺B超要半年做一次，內分泌的檢查一年要檢查一次，做完這些檢查如果有問題的話，一定要積極的去治療控制它的發展，而不是坐觀其變，任由發展是不行的，她說的預防我認爲還是做好定期檢查是關鍵的。
問題6：我的乳房就是在月經來前會痛，疼的都不敢碰。月經來了就好些，月經乾淨了就不痛了，這樣是正常的嗎？我以前有找過崔主任做過查檢是乳腺小葉增生。那還怎麼辦？必要治嗎？
崔琈瑛主任：對於一般的乳腺增生，如果經前乳房痛的厲害的話，內分泌要進行好及時的調整，這樣症狀就會減輕一些，但是有一點，比如你的內分泌是正常的，在月經前症狀很重，這個時候生活中自己要注意，就等於給你一個提醒，提醒你要注意休息，要保持心情舒暢，這樣症狀就會緩解一些。如果在月經乾淨後，乳房很快就感覺到不痛了，也軟下來，這種情況我覺得不需要具體的治療。
問題7：我患有乳腺增生有半年多了，主要症狀是月經前脹痛，月經後就好了。但是自從上個月吃了醫生開的乳增寧藥後，反而好像加重了，不僅經前而且經後乳房也有疼痛，尤其是排卵期前，但是除了疼痛和經前的脹痛，沒有結節，請問到底是怎麼回事？是不是病情加重了？還是除了乳腺增生還會得其他病嗎？我該如何治療？
崔琈瑛主任：這個朋友提到曾經去醫院看過，已經確定是乳腺增生，但是吃了醫院吃的藥反而好像加重了。我想可能是這樣一個問題，因爲乳腺增生是一個內分泌失調的疾病，除了確定有增生外，還應該查一下內分泌，內分泌的調整本身就是一箇中西醫結合的治療，有時如果你不做內分泌的檢查，治療可能會適得其反。這位朋友提到的乳增寧是中成藥，中藥是存在一個辯證施治的問題，如果你的檢查不明確，那麼你的治療針對性就不會非常強。所以建議這位朋友去做一個內分泌的檢查，這樣對治療藥物的確定是非常有幫助的，還有她說在排卵期前除了疼痛和經前的脹痛，沒有結節，沒有結節是好事，就是說你的乳腺增生處在一箇中等階段，疼不代表病情加重了，因爲乳腺增生的發展是有乳腺增生慢慢發展到混合性乳腺增生，然後到非典型增生，再發生癌變。 你現在的增生如果比較穩定沒有結節，就要看一下你的內分泌有沒有問題，進行相應的治療就足夠了。
問題8：醫生，請問乳腺增生到底能治好不？一般需要治療多久纔有效？
崔琈瑛主任：這個是大多數患有乳腺增生的人都想問的，因爲乳腺增生是伴隨月經而存在的疾病，什麼時候絕經了纔會有改善。治療乳腺增生的目的是防癌，而不是徹底治好增生，因爲舊的增生治好了，隨着月經的到來，增生又會出現。所以治療增生，並不是說把增生治好而是控制它的發展。治療的時間要看增生的情況而決定。治病要治到根源，看內分泌是不是正常。內分泌的調節需要2到3個月，治療貴在堅持。
