專家解疑過敏性鼻炎

小王：我的過敏性鼻炎已有七八年的歷史了，這兩天特別難受，鼻子有時又堵又疼，有時流鼻涕沒完沒了，很難受，但我又不想做手術，請問怎麼治療比較好？

專家答疑：過敏性鼻炎是鼻炎最常見的一種，是全身疾病在鼻部的表現，總的發病率大約在4.7%左右，全國應該有幾千萬吧，患者經常會把它和普通的感冒混淆起來。

過敏性鼻炎不推薦手術治療。不管是冷凍、激光還是微波治療，都是通過破壞鼻甲和黏膜組織達到改善通氣的目的，對鼻甲表面黏膜的分泌功能破壞大，遠期會造成鼻子乾燥。

目前比較公認的治療方式是局部使用類固醇類的藥物噴鼻子，鼻子的黏膜吸收性很好，藥物的效果也不錯，常用的有伯克鈉、雷諾考特等，麻黃素、滴鼻淨等藥物儘管一點就通，但是副作用大，臨牀不推薦使用，只能在鼻塞嚴重時短期使用。

口服抗組織胺類的藥物可以迅速緩解患者的鼻癢、鼻塞、打噴嚏等症狀，常用藥物有撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等，但最好在醫生的建議下使用，撲爾敏有嗜睡的副作用，開車的人不能使用。還有一種口服的黏膜促排劑吉諾通。

徐女士：我經常感冒，醫生說我有過敏性鼻炎，但是我一吃感冒藥就感覺好多了，到底是鼻炎還是感冒呢？

專家答疑：感冒和過敏性鼻炎在日常生活中不易區別，打噴嚏、鼻塞，通常大家都會覺得自己是感冒了，而抗感冒藥中的一些成分對打噴嚏、流鼻涕、使鼻子通氣是有用的，能夠治療過敏性鼻炎的症狀，使患者忽略了過敏性鼻炎。

一般來說，感冒因病毒感染引起，爲急性過程，可有乏力、發熱等全身症狀；而過敏性鼻炎則經常發作，出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕等，也可有其他全身過敏的症狀。通過耳鼻喉科做鼻腔局部檢查、鼻分泌物做塗片檢查、皮膚過敏原試驗可以幫助診斷。

李瀟： 過敏性鼻炎是否能夠根治？

專家答疑：如果能夠離開過敏原，那麼是可以根治的。目前我國北方春季的3~5月、秋季的8月中旬有2個小高峯，由不同花粉引起，主要是自然界中的風媒、蟲媒花粉，家裏養的花很少致敏。但塵蟎、真菌、寵物等很難避免，只能做到減少接觸，過敏也就很難根治了。

預防：不要去花粉多的地方、出門戴口罩、家中關窗、灑水，提高空氣中的溼度。

張麗：我晚上睡覺有時一側鼻腔堵，換到另一側睡時就會另一側堵，這是怎麼回事？

專家答疑：鼻腔這種交替性的鼻堵是一種生理現象，是鼻子的一種休息，沒關係。

肖強： 過敏性鼻炎不管它，不治療要緊不？

專家答疑：人的五官是相互通着的，有40%的人會在鼻炎發作4~6年後開始哮喘；相鄰的嗓子會覺得癢、有痰；還會影響耳朵，發生聽力下降；增加鼻息肉的可能，導致嗅覺喪失等。

李楠：我老公的鼻子總愛流血，而且總是鼻子乾乾的，可能是小時候受過傷的原因，怎麼辦呢？

專家答疑：這個情況應該經常用蒸汽蒸蒸，早起用鹽水洗洗鼻子增加鼻腔溼度就好了，如果還是經常出血，就應該去醫院做檢查，看看有沒有鼻子結構的變化，有沒有息肉，有沒有鼻中隔的偏曲。特別需要提醒的是有一種多見於青少年男性的鼻咽纖維血管瘤，以進行性鼻塞和鼻腔反覆大量出血爲特徵。遇到這種情況要和鼻息肉鑑別，儘早手術治療，減少它的惡性病程。

趙先生：我兩年前做了個鼻息肉手術，最近又長出來了，怎麼回事啊？是沒切乾淨嗎？

專家答疑：目前最常見的兩個原因，一個是炎症，另一個是過敏，這兩個因素影響鼻腔的黏膜產生炎症後產生的水腫樣改變。鼻息肉多了以後，鼻塞嚴重，病人會張口呼吸、睡眠打鼾、吃東西沒味兒、嗅覺失靈、口乾舌燥。早期的鼻息肉用藥物可以自行吸收，嚴重時需要手術治療，經鼻內鏡對鼻息肉進行切除。這個手術通過鼻內鏡在鼻子裏面做，看得很清楚，能切得很乾淨，而且外面沒有任何瘢痕。但是如果病因繼續存在，鼻息肉複發率超過50%。所以手術前和手術後要堅持用藥，減少復發的可能性。

蔡先生：我從2007年底開始嗅覺減退，現在任何味道都聞不到了，我這樣的情況能否有辦法治療？

專家答疑：您首先需要檢查是什麼原因導致的嗅覺減退，如果是外周的炎症、息肉或鼻中隔偏曲影響嗅區，使帶有味覺信息的信號不能到達嗅區導致嗅覺減退或喪失，通過治療是完全能夠治好的。比較少見的中樞問題也可以通過神經內科的治療緩解。

以鼻中隔偏曲爲例，正常的鼻中隔位於中間，雙側的鼻腔通氣的結構基本對稱。如果一旦鼻中隔偏向一邊的話，然後就有一側鼻腔堵塞了，隨着時間的延長可能會出現雙側的鼻塞。

鼻中隔偏曲的原因是發育過程出現問題，另一種原因是外傷，鼻中隔偏曲會引起鼻塞、出血、嗅覺減退、打鼾、頭痛、鼻竇炎等，需要手術治療。

劉宣華：我69歲，患鼻竇炎60多年了，常年用1%的麻黃素滴鼻。2007年4月做過一次鼻手術，現在仍舊鼻甲肥大、左鼻黃鼻涕特多，睡覺多用口幫助呼吸。有什麼方法能做進一步治療嗎？

專家答疑：先到醫院做進一步檢查，可能需要做個鼻子的CT，檢查一下具體是鼻竇的哪一部分出了問題。保守治療主要是抗炎、抗菌治療，如果嚴重的話需要手術治療，用鼻內鏡打開鼻腔與鼻竇之間的小口，促進引流，使鼻竇裏的炎性物質排出。