HIV預防與性工作者
雖然在世界許多地區，性工作者受艾滋病影響嚴重，但她們也是最有可能積極響應艾滋病預防宣傳活動的羣體之一。
針對性工作者的預防運動，其目的不僅在於減少有償性服務導致的HIV病毒感染人數，同時它們也可以在限制HIV病毒國家範圍內的傳播中發揮重要作用。這一點可以在孟加拉國，貝寧，柬埔寨，多米尼加共和國和泰國找到證明，在這些國家裏，由於採取了針對性工作者及其顧客的預防HIV病毒的舉措，HIV病毒的感染率已普遍減少。
因此，這些活動如何才能最有效？爲了充分回答這個問題，我們首先需要研究性工作者在她們的生活中可能會遇到的問題，以及爲什麼會有那麼多人感染HIV病毒。
瞭解哪些因素會危及性工作者
我們很難把性工作者作爲一個單一的“人羣”來考慮，因爲色情工業所涉及到的人羣來自不同背景和文化，她們的生活可能有很大的差別。同樣，她們感染HIV病毒的風險也會大大不同，這取決於她們所生活的國家，她們工作的地點是妓院還是“街頭”，她們是否能獲得避孕套，以及其他因素。例如，一個富有的、爲商業人士提供性服務的倫敦交際花，與一個貧窮的、被迫在紅燈區進行性交易的印度可能面臨的風險是非常不同的。
儘管存在這種多樣性，但不論其背景如何，性工作者在生活中還是有一些共同點的。其中某些因素可以增加她們將感染HIV病毒的風險。#p#副標題#e#
多個性夥伴，不使用避孕套
一般來說，性工作者的性夥伴數量相對較多。這個事實本身並不一定會增加她們感染HIV病毒的可能性-如果她們能堅持正確地使用避孕套，那麼不論她們有多少性伴侶，她們都受到了保護。然而現實是，性工作者和她們的顧客並不總是使用避孕套。某些情況是性工作者根本沒有避孕套可使用，或不知道其重要性。其她情況則是性工作者根本沒有能力要求安全的性行爲，即使她們想這樣做。如果要求她們使用避孕套，顧客可以拒絕支付，並使用暴力、恐嚇的方式強迫進行無保護措施的性行爲。他們也可能支付更多的錢來進行不安全的性行爲-這樣的建議很難被拒絕，如果有關性工作者迫切需要收入的話。
“性工作者告訴我們，如果她們要求顧客使用避孕套，那麼對方會出雙倍的價格來進行不使用安全套的性行爲。這些婦女正在努力養活她們的孩子和家庭，所以她們只能接受這樣的建議。“ - Ndeye Astou Diop，Aboya組織（一個與塞內加爾患HIV陽性的婦女合作的組織）
社會和經濟因素
除了更換性夥伴的頻率高以外，性工作者們在生活中還有其他的共同點，特別是在其社會和經濟地位方面。在她們說生活的社會中，性工作者們通常被指責，被邊緣化，這些因素可以通過不同的形式使她們更易感染HIV病毒。
一方面，即使性工作在許多國家已經部分爲法律所接受，但性工作者卻很少受法律保護。在世界範圍內，嚴重缺乏保護性工作者不受顧客不良行爲影響的立法和政策者。例如，通常遭受強暴的性工作者根本無法對她們的攻擊者提出控告。在這種情況下，缺乏保護使得性工作者成爲虐待、暴力和強姦的受害者，在這養的環境裏，更容易發生HIV病毒的傳播。
此外，性工作者面臨的羞辱使她們很難獲得衛生、法律和社會服務。她們害怕尋求這些服務，一方面害怕歧視，另一方面可能人身被限制，無法獲得這些服務-例如，如果一個護士發現了她們的職業，可能會拒絕爲其治療。如果沒有這些服務，性工作者可能面臨更高的感染HIV病毒的風險，並更有可能傳播它們。#p#副標題#e#
注射毒品
在某些國家，許多性工作者也是注射毒品使用者。一些人爲了購買毒品而涉足性工作，而另一些則是先被捲入性工作，然後再轉向使用毒品-也許是爲了擺脫工作帶來的精神壓力和身體負荷，或者是因爲其他性工作者的引導。由於共用針頭是人與人之間傳播HIV病毒最有效地方法，注射毒品和共用針頭的性工作者感染HIV病毒的風險特別高。請看我們的針具交換頁面，獲得更多關於共用針筒感染HIV病毒的信息。
人口遷移、人口流動以及人口走私
通常來說，性工作者和她們的顧客流動性極高。這既可能增加這些羣體感染HIV病毒的風險，也可能使HIV病毒更容易在國家和地區間蔓延。
人口遷移常常和性工作聯繫在一起，因爲貧窮的新移民近抵某個地區後，由於找不到其他賺錢的方式，有時只能轉而從事性工作。這些移民出售性服務的同時，也可能成爲性工作者的顧客，以此作爲一種逃避寂寞的手段。
除了自願移民以外，人口走私-即人，通常是婦女和兒童，被迫在地區之間遷移-也在某些情況下與HIV病毒的傳播有關。每年有大量被販賣的婦女和兒童被迫從事性工作。這些人羣根本無法獲得關於HIV病毒患病率的信息，但即使在那些HIV病毒比較罕見的國家，她們仍然非常容易感染HIV病毒，因爲她們很少能夠堅持使用安全套，並且往往被迫忍受多個性伴侶，甚至遭受性暴力。
在很多地方，如亞洲和加勒比海的一些國家裏，性旅遊活動刺激了對性工作者的需求。#p#副標題#e#
另一種將HIV病毒、性工作和人口流動聯繫起來的事物是性旅遊業，遊客們在各國之間旅行，尋找付費的性服務。在很多地方，如亞洲和加勒比海的一些國家裏，性旅遊活動刺激了對性工作者的需求。在某些情況下，他們前往對“合法年齡”的規定較爲寬鬆的國家，因爲他們知道可以較容易地進行有償性服務的未成年女孩或男孩。這種做法不但在道德上是可悲的，而且這些顧客的行爲也可能導致HIV病毒的傳播。當一名HIV陽性的成年人強行與兒童發生性關係時，HIV的傳播機率很高，因爲這種暴力行爲可以導致傷口的產生，使HIV病毒更容易被傳播。
在性工作者中預防HIV病毒：是什麼在起作用?
專家建議，針對在性工作者中預防HIV病毒的項目應該着眼於實現三個主要目的：
——增加避孕套的使用率以及性工作者與顧客之間的安全性行爲。
——提高性工作者的參與率，增加她們對工作和社會條件的掌控權。
——減少性工作者之間性傳染疾病的發生。
我們可以採取多種方法實現這些目標。有效措施包括提供避孕套;對性工作者及其顧客進行HIV病毒方面的教育;鼓勵同伴教育（如性工作者之間相互告知HIV病毒的信息）;幫助性工作者聯合起來，減少了社會對性工作者的歧視，並確保法律和政策能保障性工作者的人權和公民權。
最
好的項目不僅僅尋求保護和幫助那些參與性工作的人，它們把預防個人被捲入性教育擺在首位，併爲想離開這個行業的人提供機會。
