今年5月起,廣東省衛生廳開始定期公佈包括艾滋病在內的35種法定傳染病疫情信息。
作爲負責廣東省90%以上艾滋病患者收治工作的廣州市第八人民醫院感染病科主任蔡衛平介紹,在“靜脈吸毒感染”比例下降的同時,“性”傳播艾滋病的比例卻在逐年上升,尤其女性感染者的上升,導致經母嬰傳播感染的比例也在上升。蔡衛平提醒說,潔身自愛、擁有正確性安全意識是防範病毒的關鍵。
固定性伴也染病患者伴侶需警惕
艾滋病有性接觸、吸毒、母嬰和輸血等傳播途徑。蔡衛平透露,在我國,以往艾滋病的主要傳播途徑是吸毒,然而在前年,通過吸毒感染和通過性接觸感染的新發病例數差距開始拉近,從去年開始,性接觸開始超越吸毒成爲艾滋病第一位傳播途徑。
“究其原因,大家還是缺乏正確的性安全觀念。”蔡衛平介紹說,“譬如今年我們發現一個大一學生艾滋病感染者。”這名剛上大一的男生是體檢時查出攜帶艾滋病病毒的。通過調查瞭解到,這名男生不止一個性伴侶,很可能是通過性接觸被感染上的。
蔡衛平還提醒說,通常我們認爲只要不“亂交”,是固定性伴侶就不會感染艾滋病,但根據近幾年臨牀病例看,固定性伴侶更容易使人放鬆警惕,少用甚至不用安全套。蔡衛平說,“性傳播途徑增多意味着性生活應該儘可能使用安全套,因爲你不知道你的伴侶是否被感染。”統計數據顯示,有一半以上的艾滋病攜帶者的家屬會被感染,而他們並非全部是有多個性伴的人。
另外值得注意的是,在性傳播的範疇中,同性戀之間的傳播也在逐年增長。據香港衛生署公佈,香港和內地存在同樣問題:今年香港第二季度同性戀感染個案較2004年同期上升近一倍。蔡衛平分析說,相對異性,同性性交方式感染機率較高,網絡交友的便利也是成同性戀感染病毒人數上升的重要因素。 #p#副標題#e#
患者耐藥問題顯現廣東啓動“二線治療”
談及艾滋病的治療,蔡衛平說,“隨着艾滋病患者治療時間推移,必然會出現耐藥問題,本地患者有15%會出現耐藥,這比率還算低”。以前一旦耐藥,病人都會“絕望”,現在這種情況將得到改善。目前國內上市的正規艾滋病抗病毒藥物已經增加到6種,蔡衛平說,治療藥物的品種增多,爲患者提供更多選擇,尤其有助於治療時間較長、出現耐藥問題的患者。
目前6種抗艾藥物分別是核苷類反轉錄酶抑制劑、非核苷類反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、融合酶抑制劑、整合酶抑制劑、核受體阻斷劑,其中後三種是今年纔在全球新上市。
爲對抗耐藥問題,去年國家針對耐藥性的艾滋病病人專門啓動了“二線治療”項目,廣東在今年上月正式啓動,廣州市八醫院作爲試點,已接收第一批免費患者20人,加上自費人羣有30人蔘與其中。
艾滋病毒行蹤“詭異”骨髓移植未必有效
對於近期有關德國一名同時患有白血病和艾滋病的患者進行幹細胞骨髓移植手術後,體內的艾滋病病毒居然也全部消失了的報道。蔡衛平表示,可能只是一次僥倖,因爲到目前爲止,艾滋病病毒的傳播和發病機制尚未被完全闡明,人類還沒弄清楚艾滋病毒在人體的“藏身處”在哪裏、有多少個,遊離的病毒容易被檢測到,但那些靜止的病毒卻難覓蹤跡。既然找不到目標,就很難完全將艾滋病毒消滅。
蔡衛平介紹說,艾滋病難治難防的重點在於,艾滋病病毒具有高度的變異性。病毒善於侵入人體免疫系統,並通過包裝和變異(改變自身基因)來逃逸由疫苗誘導的免疫反應。艾滋病病毒在人體內的大量複製,不是百分之百精確,導致所複製的病毒在基因和蛋白序列方面與最初的病毒不同,變異會導致不同亞型病毒在世界各地傳播,難以控制。因此,蔡衛平表示,目前藥物抗病毒能力有限,疫苗的試驗更是遙遙無期,我們目前對抗艾滋病病毒的辦法唯有做好預防工作,學會自我保護。#p#副標題#e#
正確干預母嬰傳播感染率可降低到2%
艾滋病傳播主要有三種方式:血液、母嬰和性行爲。國內女性病毒攜帶者已經增加到總感染羣的1/3,這同時造成了母嬰傳播數字的增加。蔡衛平說,爲了最大限度地切斷母嬰傳播這一途徑,從明年開始,廣州有望爲在本地生產的孕婦提供免費艾滋病篩查。
在艾滋病的多種傳播途徑中,母嬰傳播是最容易阻斷的。蔡衛平說,大家對於母嬰傳播的問題缺乏重視,相當的感染者在懷孕後才發現問題,母體的艾滋病若到了病發期或正在病發中,病毒是最容易傳給胎兒的。因此,蔡衛平強調說高位人羣在產前最好孕前,就進行檢查艾滋病病毒,阻斷母嬰傳播。通過檢查,由艾滋媽媽生下的孩子,感染率可降到2%以下,但若不處理,孩子感染率可高達30%。
如果孕前檢查出是HIV陽性,從醫學角度是不建議要孩子的。但對於堅持要小孩的,就要進行必要的措施阻止母嬰傳播。HIV的母嬰傳播有三個渠道:宮內、分娩和母乳餵養。有效的阻斷方式是:產前服藥、剖宮產和產後杜絕母乳餵養改用人工餵養。在宮內、分娩和母乳餵養,這三個傳播渠道中,通過分娩傳播病毒的概率最大,佔70%-80%。
性病患者更易感染艾滋
這是因爲多種性病常常會在生殖器部位形成炎症或潰瘍,皮膚和粘膜的創口是艾滋病毒進入人體的最好門戶。患有性病的人,無論是男性或女性,如果與已受艾滋病毒感染的人發生性關係,那麼對方精液或陰道分泌物中的艾滋病毒就會通過性器官上的性病病變部位侵入人體使其感染。
口交也較易傳播艾滋病
這是因爲一方難免有牙齦炎、口腔潰瘍等口腔常見病；另一方的外生殖器又難免在口交時被對方的牙齒劃傷。即使雙方或一方的操作是極淺表的,均便於艾滋病病毒滲出或侵入。
