(一).急性腦出血的急救原則
①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治併發症具體措施是：
(1)安靜臥牀：牀頭擡高儘量減少搬動一般臥牀3～4周左右
(2)保證呼吸道通暢：腦出血的最初的5min內對於生命是至關重要的由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息應保證呼吸道通暢：鬆解衣領取下義齒側臥位頭後仰便於口腔分泌物自行流出並及時清除口腔嘔吐物一旦窒息儘快掏淨口腔進行人工呼吸
(3)合理應用鎮靜藥：對煩躁不安者或癲癇者應用鎮靜止痙和止痛藥
(4)調整血壓：對血壓較高的腦出血可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓藥物
(5)少搬動：如果患者在狹小場所發病要儘快設法移到寬敞的地方原則是儘量不要震動頭部保持頭部水平位搬運以免堵住呼吸道
(6)內科治療：血腫小且無明顯顱內壓增高基本上以內科基礎治療爲主有時可早期增加改善腦血循環的藥物較多采用有活血祛瘀的中藥製劑伴發腦水腫顱內壓增高的患者則需積極而合理的脫水療法
(7)外科治療：對血腫大中線結構移位明顯者大多須及時手術有時爲了搶救危重症患者則應緊急手術有學者認爲在病理損害中起啓動和關鍵作用的是血腫其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫故主張儘早手術甚至在發病6h內的早期手術可最大限度地減輕繼發性損害提高搶救成功率降低致殘率因而獲得較好的療效
(8)止血藥物：常用酚磺乙胺(止血敏)氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)維生素K等止血藥用量不可過大種類不宜多
(9)加強護理保持呼吸道通暢：定時翻身拍背防止肺炎褥瘡重點動態觀察生命體徵包括意識瞳孔血壓脈搏呼吸每半小時測1次平穩後可2～4h測1次並認真記錄
(10)及時搶救：如意識障礙加重或躁動不安雙瞳孔不等大對光反應遲鈍脈搏緩慢血壓升高說明已有腦疝發生應立即進行搶救
（二）.急性期一般治療
(1)保持呼吸道通暢：昏迷患者可取頭側位不宜仰臥位以防舌後墜而堵塞氣道及時翻身拍背部以利痰液咳出同時勤吸痰液也可霧化吸入以利於痰液的溼化有呼吸道阻塞的徵象時應及時氣管切開以免缺氧而加重腦水腫可以吸混合5%二氧化碳的氧氣以間歇吸入爲宜儘量避免吸入純氧過久因純氧可導致腦血管痙攣甚至發生氧中毒
(2)維持營養和水電解質平衡：通常在起病的第1～2天內禁食爲好每天輸液量以1500～2000ml爲宜並記錄出入量應用大劑量的脫水劑一定注意鉀的補充另外要注意防止和糾正酸中毒非酮症糖尿病高滲性昏迷昏迷或不能進食者第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營養供應適當限制液體入量一般每天不宜超過2500ml如有高熱嘔吐多汗利尿過多等可酌情增加避免使用高糖液體必要時給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)人血白蛋白氨基酸或能量合劑等
(3)加強護理：腦出血患者發病急病情危重病死率高因此急性期的護理至關重要①嚴密觀察病情：包括意識狀況瞳孔變化嘔吐情況監測血壓及體溫變化②預防併發症：影響急性腦血管病治療和預後的主要因素是併發症的預防預防尿路感染及防止褥瘡是護理重點
