一、急救
急救原則是制止繼續出血,防止併發症。
1.保持呼吸道通暢。及時清除呼吸道分泌物,呼吸困難者給氧或心肺復甦。如有感染可用抗生素。
2.絕對臥牀,頭擡高30度左右,保持安靜。
3.控制高血壓。口服降壓片控制血壓在21/13kPa(160/100mmHg)以下。血壓過高時,可肌肉注射得血平1mg,或25%硫酸鎂10ml。
4.昏迷程度:意識障礙越深,病死率越高。深昏迷1周以上者87%死亡。出血量少、意識清醒者,可以治癒。
5.禁用嗎啡,因其抑制呼吸中樞。速送醫院搶治。減輕腦水腫,每日限制液體輸入量在1500~2000ml以內,適當給脫水藥如20%甘露醇250ml在30分鐘靜脈注射完,或25%山梨醇1~1.5g/kg,並加用地塞米松10mg/日靜脈注射。
6.降溫。頭頸部用冰帽或冰袋降低腦部溫度,有利於減輕腦水腫和顱內壓。
7.病竈側瞳孔散大、出現腦疝者,則病死率高。
8.發病24小時內出現高熱者,多數可死亡。
9.合併嚴重的內臟症狀(如消化道出血)時,死亡率也高。
二、恢復時注意事項
1.功能鍛鍊。意識清醒後,癱瘓的肢體即應開始活動,越早效果越好。失語者,應早做語音練習。鍼灸、導引效果理想。
2.預防再出血。重要的是預防血壓過高,情緒要穩定,大便常通順,飲食、生活要規律。
3.弛緩性癱瘓60天內無隨意運動乾,恢復可能性不大。
4.70歲以上首次發病者死亡率接近50%,多遺留不同程度後遺症。
5.感覺障礙突出者恢復差。