１ 敷貼法
敷貼法是臨牀使用最多的方法，一般是將藥物製成傳統的黑膏藥、熬成濃浸膏、製成水煎液或將藥物研成細粉，加適量的基質，用米酒、醋、松節油、雞蛋清、蜂蜜、豬膽汁或水調和成膏或糊外敷。藥物組方多以活血化瘀、溫經散寒、行氣止痛類中藥爲主，酌加抗癌藥，並輔以芳香開竅、辛溫走竄的引經藥製成。其中蟲類藥、毒劇藥、鮮活動物藥佔有一定比重，如蟾酥、雄黃、冰片、麝香、乳香、沒藥、川烏、草烏、馬錢子、地龍、蜈蚣、全蠍、地鱉蟲等常用於治療癌痛的處方中。敷貼方法可分以下幾類：
１．１ 穴位外敷
穴位敷藥常配合患處敷藥使用，一方面有藥物的直接作用，另一方面藉助經絡的傳導作用，使藥物能發揮全身治療作用，提高痛閾，調節神經、體液系統功能，從而增強中藥的止痛效果。
姜智虎等用冰片（研末）１ｇ左右，均勻地撒在鮮蟾皮上（揭取皮時儘量不破壞毒腺），外敷在塗有蒜汁的部位，２次／ｄ。敷藥部位的選擇：以痛點爲一部位，另一部位選擇背部俞穴，如肺癌、皮膚癌選擇肺俞；肝癌選擇肝俞；膽囊癌選擇膽俞；胃癌、乳腺癌、食管癌選擇胃俞；胰腺癌選擇胰俞。治療癌性疼痛４２例，結果總有效率爲９５．２％。一般用藥１０ｍｉｎ～３０ｍｉｎ起效，持續時間５ｈ～８ｈ。
王勁等用古驗方華佗麻藥神方（川烏頭、草烏頭、生南星，生半夏各７、８１、２、５ｇ、胡椒１５６２５ｇ、蟾酥６２５ｇ、蓽菝７８１２５ｇ、細辛１５６２５ｇ，將上藥分別研末和勻，撒在中醫傳統用黑藥膏上或製成巴布劑，外敷於體表疼痛部位或相應穴位，觀察８２例，近期止痛總有效率爲８５．３７％，起效時間１ｈ～４ｈ。
莫笛採用兩方治療１６例晚期癌痛患者，療效顯着。Ⅰ號方組成爲紅烏柏、木鱉子、乳香、沒藥、沙姜、小茴香、白芷、丁香、蓖麻仁等；Ⅱ號方組成爲蟾酥、細辛、草烏、生川烏等，以上兩方等量研細末，以雞蛋清調之，敷貼患部及相應穴位，用藥時先以Ⅱ號方敷患部，再以Ⅰ號方敷蓋之，治療總有效率爲９３．８％。
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１．２ 痛處外敷
直接將藥物敷於疼痛部位，有效成分穿透皮膚、粘膜，經透皮吸收而起效。由於藥物直接作用於痛處，因而對癌痛可收到立竿見影的止痛效果，且止痛持續時間長、療效確切。
鄭玉玲等採用刺蝟皮、血竭、生乳沒、川芎、地鱉蟲、冰片等組方，製成傳統膏藥敷貼痛處，多數患者２０ｍｉｎ後疼痛緩解或消失。對不同部位的疼痛緩解率和緩解時間分別爲：胸部８５％，１２１４４ｈ±４３ｈ；腹部８０％，８３２ｈ±３５ｈ；四肢７２％，６２９ｈ±２１ｈ。
張明等用松節油適量調製成消積膏（敗醬草、地鱉蟲、莪術、全蠍、大黃、半枝蓮、黃藥子、山慈姑、乳香、沒藥各１５ｇ，鼠婦、鱉甲、蚤休各３０ｇ，馬錢子１０ｇ，冰片、血竭各６ｇ，蜈蚣６條，麝香０．５ｇ，蟾蜍０．３ｇ）外敷治療１３０例癌痛，總緩解率爲７９．３％，平均顯效時間０．５ｈ，最快者２ｍｉｎ即可止痛，疼痛緩解時間均＞４ｈ。
徐素紅採用去刺仙人掌（鮮）搗成泥狀，五倍子、生大黃、冰片、制馬錢子各５０ｇ研末後與仙人掌和爲膏狀治療各種癌性疼痛。另方（大黃、薑黃、黃柏、皮硝、芙蓉葉各５０ｇ、冰片、生南星、乳香、沒藥各２０ｇ，雄黃３０ｇ，天花粉１００ｇ）研細調糊貼敷患處，尤適於肝癌，胰癌疼痛的治療。
陳慶強採用生川烏、生南星、生半夏末、冰片等份，生馬錢子爲上藥總量的１／８，加適量的芙蓉葉，搗成糊狀，外敷治療肝癌、肺癌、胃癌及腸癌等所致疼痛，總有效率爲８０％。
夏黎明將５７例腫瘤疼痛按中醫辨證分爲寒痛、氣滯血瘀、陰虛血虧三型，用自制鎮痛膏（甘遂、元胡、冰片、血竭、威靈仙、芙蓉、地鱉蟲、幹蟾皮。前六味藥與後兩味藥以３：１比例配伍）外敷治療，疼痛總緩解率爲８０．７％，緩解時間平均爲６６２ｈ±１４８ｈ。
周有德用消痛散（生乳沒、酒大黃、生梔子各３０ｇ，丹蔘、黃柏各２０ｇ，木香、赤芍、白芷、丁香、生蒲黃各１５ｇ，冰片１０ｇ，生石膏１５０ｇ，蓖麻仁２０粒，卷柏５０ｇ，少許白醋和雞蛋清）外敷患處體表，治療癌痛２４例，總有效率爲９１．６７％。
韋艾凌選用半枝蓮、青皮各３０ｇ，龍葵１５ｇ，斑蝥６ｇ，三棱、莪術、冰片各１２ｇ等１３味藥以白酒浸泡製成溼敷Ⅰ號，紗布浸溼溫敷痛處，治療癌性疼痛３５例，輕度緩解８例，無效５例。
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１．３ 專病疼痛外敷
疼痛是肝癌晚期患者、癌性胸膜炎患者最痛苦的症狀之一，多因癌腫無限制生長，侵犯胸膜、神經、骨膜或臟器包膜被牽拉所致，中藥外敷針對患者臨牀表現特點和病種不同，辨證辨病施藥，不僅可緩解癌痛還能控制腫瘤發展，常能收到意想不到的效果。
對於肺癌疼痛，花海兵等選用阿魏、五倍子、木鱉子、大黃、冰片按 ３：１：２：４：６混合研末，加基質及氮酮製成消痛膏外貼治療６０例癌痛，近期療效佳，有效率達９０％，對輕、重度疼痛的緩解率分別爲１００％和６３．６％。辨證分型治療結果表明：消痛膏對氣滯不通脹痛型緩解率最高（１００％），其次爲血瘀經絡型（９４．４％）和痰瘀蘊結型（８８．８％），對肺陰不足的隱痛效果最差（６０％）。
孟慶珍臨牀上對癌性胸膜炎疼痛用外敷方（延胡索４０ｇ，血蠍、乳香、沒藥、桃仁、紅花各２０ｇ，薏苡仁６０ｇ，冰片５ｇ）局部外敷取得明顯療效。
對於肝癌疼痛，李佑力用８９７軟膏（乳香、沒藥、幹蟾皮、甜瓜蒂各３０ｇ，龍膽草、細辛、公丁香、冰片、白花蛇舌草、鐵樹葉、三棱、莪術各１５ｇ等２０餘味藥，基質爲植物油，蜂蜜等）外敷痛處，治療３１例，結果疼痛完全緩解９例、明顯緩解１６例、輕度緩解４例、無效２例，總有效率９２．６％。起效時間５ｍｉｎ～６０ｍｉｎ，顯效時間１ｈ～８ｈ。
朱玉明等以稀蜂蜜水將山慈姑、冰片、硃砂、雄黃、紅大戟、千金子霜、麝香、五倍子等調成糊狀，製成玉樞丹敷貼於肝區腫塊或疼痛明顯處，治療２８例中顯效９例、好轉１５例、無效４例。起效時間１ｈ～１５ｈ，顯效時間１ｈ～６ｈ，總緩解時間５ｈ～２０ｈ。
胡懷強等以昆布、海藻、靈芝、鬱金、香附、白芥子、鱉甲各２００ｇ，大戟、甘遂各１５０ｇ，馬錢子１００ｇ，蜈蚣１００條，全蠍１２０ｇ，蟾酥８０ｇ，鮮桃樹葉１０ｋｇ，用水煎濃縮法制成癌痛膏，上撒少量麝香，塗於白布上敷貼肝區，治療肝癌疼痛４６例，有效率１００％。
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２ 穴位離子導入法
此法結合現代電子技術，通過外部施加的電磁作用，增強藥物的透皮量，因而藥物作用發揮更充分，止痛效果更佳。
萬冬桂等將元胡、乳香、沒藥、丹蔘各１００ｇ，徐長卿１５０ｇ，用７５％酒精浸泡所得藥液加少量冰片及二甲基亞碸浸溼ＢＧ型電子止痛治療儀的電極套，並將電極（銅板）套入其中，置於所選穴位上做中藥離子導入。選穴：胸痛取內關、膻中、阿是穴；腰腿痛取環跳、腎俞、陽陵泉、崑崙等穴；肩背痛取天宗、肩、阿是穴等；內臟痛取相應臟腑的俞、募、原穴；血瘀明顯配血海、膈俞；痰凝配豐隆；氣滯配行間或太沖。治療癌性疼痛１８例，結果完全緩解３例、中度緩解１２例、無效３例，有效率爲８４％。
３ 塗擦法
塗擦法是將藥物製成膜劑或用適當的溶劑浸泡，取藥液塗抹患處治療癌痛的方法。本法制劑簡單，使用方便，且止痛作用迅速，一日內可反覆用藥多次，止痛效果良好，患者樂於接受。
李佩文等採用元胡、丹蔘、臺烏藥、蚤休、地鱉蟲、血竭、冰片的７５％乙醇浸泡液塗抹痛處，平均止痛緩解率爲７９．２％，平均緩解時間爲６．４２ｈ。
強瑞耀等［取硃砂、乳香、沒藥各１５ｇ、冰片３０ｇ，用米酒浸泡的藥液連續塗抹痛處至疼痛減輕或緩解爲止，適應於各種癌痛。
李園等選用元胡、烏藥、土鱉蟲、丹蔘、紅花、血竭、冰片等藥物製成祛痛噴霧酊治療癌痛５４例，總有效率７９．６３％，優於強痛定對照組７２．７３％；在止痛起效時間、持續時間以及對不同程度的癌痛緩解率均優於對照組（Ｐ＜０．０１）；動物實驗結果表明，該方止痛機理可能與導致初級傳入神經末梢在脊髓內釋放的Ｐ物質減少有關。
潘惟傑用雷公藤根皮、阿魏各９０ｇ，白芥子、穿山甲、生大黃、肉桂各３０ｇ，五靈脂、皁角刺各２０ｇ，蟾酥１０ｇ製成加味雷擊液膜劑塗抹痛處皮膚表面，治療癌痛１２例，顯效２例、有效４例、好轉３例、無效３例，無１例發生皮膚過敏反應。
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４ 灌腸法
適於胃腸消化系腫瘤疼痛的治療，組方靈活，用藥可根據症狀加減，止痛效果較好，還可不同程度地縮小腫塊，促進胃腸功能恢復。
劉如瀚用手拈散（延胡索、沒藥、香附、五靈脂各１０ｇ）加味，氣滯加木香、枳殼；痛甚加地金牛、蟾酥（後下）、蜈蚣；便祕加大黃（後下）；脾胃氣虛加黃芪、黨蔘；胃陰不足加沙蔘、麥冬；脾腎陽虛加附子、肉桂。灌腸治療胃癌疼痛３０例，結果顯效１０例、有效１７例、無效３例，總有效率９０％。
５ 問題與展望
中藥外治法近年來廣泛用於癌痛的治療，且方法多樣，往往在常規止痛西藥無效的基礎上施治，仍能顯示出較好的療效，其止痛作用迅速，維持時間長，療效可靠，基本無毒副作用，無依賴性、成癮性，很多中藥既有良好的止痛作用又有抗癌縮小瘤體作用，並可提高機體免疫力而延長生命。目前，癌痛治療多限於單純的療效觀察，且療效標準很不統一，多數處於低水平的重複，缺乏前瞻性的全面嚴格的臨牀科研設計。藥物劑型多爲傳統的膏藥、散劑，透皮吸收效果差，影響藥效的發揮，且臨牀使用很不方便。今後研究應設對照組觀察，制定統一的療效判斷標準，加強對疼痛的辨證分型研究，引進現代新技術、新方法，從衆多的外用止痛中藥中篩選出療效更確切、毒副作用更小的藥理成份，製成方便臨牀使用，藥物釋放吸收性能好的劑型，加強藥物製劑及其作用機理的基礎研究，這對揭示外用中藥的止痛機理，促進中藥的現代化有深遠意義。
