該病的發病原因和機制至今尚未完全明瞭。一般認爲與遺傳、日曬、妊娠、服藥和患有慢性肝病、結核、女性生殖系統疾病等導致的內分泌紊亂有關，其中日曬是黃褐斑發病和加重的促發因素。
中認爲，黃褐斑的發生多由於腎陰不足，腎水不能上承，或肝鬱氣結、肝失條達，鬱久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病。臨牀上黃褐斑患者常出現不調、腰膝痠軟等腎陰不足之證，或表現出性格、情志不暢、急躁易怒等肝氣不舒症狀。近年來我們採用內治與外治相結合的方法，取得了較滿意療效。
內治法：根據六味地黃丸、逍遙丸、五白散化裁治療。基本方爲：生熟地、赤白芍、生山藥、丹蔘、元胡、柴胡、川楝子、殭蠶、白蒺藜、白芷、白芨、白薇。若兼見腎水不足，加女貞子、枸杞等;兼見月經不調，加當歸、益母草、澤蘭;情志不暢者重用香附、元胡、川楝子。
外治法：主要是採用面膜治療。具體方法爲先潔面，磨砂去死皮，按摩10～15分鐘，然後將中藥面膜(內含赤芍、丹蔘、桃仁、紅花、白芨、殭蠶、白丁香等活血化瘀、增白祛斑藥物)加乳劑基質配成霜劑敷於面部5分鐘，再上石膏粉成熱膜敷面部30分鐘。然後去膜，清洗面部。也可選擇具有色素還原作用的維生素c針劑或3%白降汞軟膏塗擦患處。
患黃褐斑後應積極配合尋找病因，在醫生的指導下堅持治療。日常生活中應當注意：①保持心情舒暢，保證足夠的。②夏季外出應帶帽或打傘，避免日光曝曬，暴露部位可塗敷氧化鈦霜等。③多吃新鮮水果蔬菜，少食辛辣刺激性食物。④積極治療原發病。一般情況下，只要堅持治療，黃褐斑是可以治癒或緩解的。
