胃癌患者術後要繼續治療

一位53歲的女性胃癌患者，因爲上腹部疼痛及“消化不良”等症狀持續三個月而來就診，還伴有厭食，有時嘔吐，且嘔吐次數漸增。

患者以前很少出現消化不良，自上述症狀開始以來，體重減輕10kg。自覺餐後腹脹、疲憊無力及精神不振。有吸菸史，20支/天，但4年前已戒菸。有飲酒嗜好，30g/天，無用藥史，有闌尾切除術、子宮切除術及靜脈曲張手術的治療史。

根據她的病史，大夫認爲有幾個表現支持胃癌診斷：年齡大於50歲的患者首次出現消化不良，且該患者還存在食慾不振、嘔吐和體重減輕，並伴有胃癌的疑似症狀及危險因素(吸菸飲酒史)。

於是大夫讓她進行了全血檢查、血生化檢查、上消化道影像學檢查。結果顯示，患者有貧血現象，且造影檢查結果示遠端胃腔變窄，胃、十二指腸和空腔近端都被造影劑充盈，但是胃竇部位有充盈缺損，這些都是胃癌的典型表現。上消化道內鏡檢查顯示，有一例腫瘤從胃體中部延伸到遠處的胃竇部，對病變進行活檢，確診爲中分化腺癌。

於是又通過胸腹部CT掃描等檢查，來確定原發腫瘤的位置大小、是否擴散、是否存在轉移、是否有腹水，以確定治療方案。

因爲患者已出現早期梗阻的症狀。檢查顯示胃遠端有一處狹窄性病變，且胃竇部增厚、顏色蒼白，腫瘤上有一個脊狀突起，將胃竇部與近端胃分開，該腫瘤已累及整個胃竇部，行部分胃切術。

但胃癌預後仍然不佳，且患者的腫瘤爲中分化腺癌，廣泛侵潤至粘膜下，並累及胃左軸旁的淋巴癌，大夫曾多次建議患者進行化療，但是患者拒絕接受進一步治療，於九個月後死於轉移性疾病。