前年單位體檢，查出我有高血壓，經過一年多的藥物治療，現在基本上血壓得到了控制。請問我可以停藥嗎？如果不能停藥，可以減少服藥次數或是隔天服藥嗎？
浙 江 李先生
來信提到了一個血壓正常後如何控制的問題，這是許多高血壓病人都很關心的話題。
我們說：“高血壓像彈簧，不壓就會跳”。高血壓的發生是由於體內血壓平衡系統發生了功能障礙，這種功能異常不能依靠自身的調節恢復，只能憑藉藥物加以調整，阻斷升壓途徑，共同把高血壓這隻“彈簧”壓下去，使血壓能夠保持在正常水平，延緩疾病的發展進程，減少由血壓升高引起的損害。但這並不意味着血壓平衡系統完全得到恢復，高血壓這隻“彈簧”只是得到了壓制，仍有很強的彈性。一旦放棄了對高血壓的治療，放鬆了自我保健的約束，高血壓這隻“彈簧”馬上還會跳起來，甚至會竄得更高，再次給人體帶來損害。
那麼，當血壓達標以後，應該如何控制呢？我們可以分幾步走。
首先，確定您的血壓半年至一年來（根據病程和病情而定）是否一直能保持在理想的水平（120/80毫米汞柱），如果回答是肯定的，可以考慮減少服藥量。
第二步，如果您是服用兩種降壓藥物的，可以先將一種藥減半，穩定3個月後改服其中的一種藥。如果病情需要，可以分別將兩種降壓藥都改成半片。這樣就是小劑量的聯合用藥，對穩定血壓效果會更好些（請在醫生指導下調整藥物，不是所有的降壓藥都可以分成兩半吃的）。
第三步，如果您只服一種降壓藥的，可以考慮改用半片藥物。
由於降壓藥物的藥效時間有限，即使長效的藥物也持續不了幾天，我們不主張高血壓病人隔天服藥，更不要貿然停藥。在調整藥物階段要經常注意血壓的變化，每次調整後都要有個觀察過程，不能急於求成，一旦血壓出現波動，隨時恢復原來的劑量。血壓值要看服藥以前的數據，而不是服藥以後的水平。藥物調整的時間最好放在每年的6～9月份進行，而不要在冬季。
錢嶽晟 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副主任醫師、上海市高血壓研究所副研究員
