結腸癌可穿透腸壁與腹腔相通，形成穿孔，亦可與其他內腔器官相通形成內瘻。與胃形成內瘻時可嘔吐糞便樣物，與小腸相通時可通過X線發現，個別病例腫瘤浸透腹壁與體外相通。
由類癌引起的類癌綜合徵
類癌好發於闌尾和直腸，起源於Lieberkuhn腺泡Kulchitsky細胞，由於分泌5一羥胺、緩激肽、組織胺及兒茶酚胺等物質，一些類癌病例可出現類癌綜合徵，表現爲皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、發紺、呼吸困難，指間關節痛、精神失常及心內膜纖維病變等。有便血、腹部腫物等一般結腸腫瘤表現伴類癌綜合徵者，應首先考慮結腸類癌的可能性。
急性闌尾炎爲首發徵象
結腸癌並存急性闌尾炎在臨牀上並非少見，Ambjomsson等報告561例40歲以上患者因急性闌尾炎行闌尾切除，術後3年內因結腸癌而複診者16例，佔2.9%。
大腸癌並存急性闌尾炎的原因有：
①結腸腫瘤致闌尾根部管腔阻塞；
②腫瘤生長導致闌尾淋巴或血流障礙；
③腸梗阻腸腔內壓增高，影響闌尾正常引流；
④腫瘤周圍區域炎症擴散等引起闌尾炎症。急性闌尾炎表現爲結腸癌首發症狀者並非罕見，因此對急性闌尾炎表現伴大便性狀和習慣改變、慢性腹痛者應考慮結腸癌的可能性，在因闌尾炎行闌尾切除時應注意探查結腸，對超過40歲闌尾炎患者應特別注意排除結腸癌。
