中醫與尋麻疹的姻緣之旅

 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，其臨牀特徵爲表皮反覆發作鮮紅色或蒼白色大小不一的風團，伴瘙癢或燒灼感。可由多種因素引發，其病理機制尚未完全闡明。一般認爲，大多數蕁麻疹屬Ⅰ型變態反應，少數屬Ⅲ型變態反應。現代西醫學對本病尚無特效療法。對經常反覆發作者，不易根治，且應用西藥還會產生一些副反應。

蕁麻疹相當於中醫學中的“痦瘤”、“癮疹”、“赤白遊風”等證，民間俗稱“風疹塊”、“鬼飯疙瘩”等。中醫對本病的認識很早，《素問·四時刺逆從論》中已有“癮軫”之名，《諸病源候論·風痦痛候》說：“夫人陽氣外虛則汗多，汗出當風，風氣搏於肌肉，與熱氣並則生痦痛。”認識到本病的發生與風邪關係密切。歷代醫著對本病都有一定的記載，如明代《證治準繩》、《外科真詮》對本病的臨牀表現觀察得頗爲仔細。《證治要訣》說“食雞肉及獐、魚動風等物”會導致本病的發作。清代，《外科大成》根據本病非完全由外感風邪所致，提出治療“宜涼血潤燥”，“慎用風藥”;《瘍醫大全》則提出了“疏風、清熱、託疹”的治療大法，至今對臨牀仍有指導意義。此外，在古代還創制了一些治療本病的專方，如消風散、胡麻丸等，也具有較高的臨牀實用價值。

現代中醫治療蕁麻疹，最早報道見於本世紀50年代中期，這是有關針刺方法的經驗介紹。之後，隨着鍼灸治療經驗的不斷積累，各地又介紹了許多針刺方法，如體針、耳針、梅花針、刺絡拔罐或單用拔罐等，不僅方法簡單，而且確有良效。中醫藥治療方面，從50年代末起，在前人經驗的基礎上，以祛風解表爲主治療，或取“治風先治血，血行風自滅”之意，選用和血之劑加減治療。另外還有部分其他治法。至60年代中期，有文章專門就病因病機及治法進行了總結和探討，提出了“透表和衛”、“清營涼血”、“疏肝解鬱”、“清心瀉火”、“表裏雙解”等五個治療法則。特別是慢性蕁麻疹，因其病勢纏綿，歷久不愈，反覆發作，故有時又稱爲頑固性蕁麻疹。80年代以後，臨牀上對此病頗爲重視，其病機多責之於虛、溼、風、瘀;治療方面，主張益氣固表、清理溼熱、祛風止癢、養血和營、活血祛瘀等，尤其是久病風邪人絡，認爲宜選用蟲類搜剔之品。目前，有關治療蕁麻疹的臨牀報道，積累有300多篇，累計病例逾萬例，無論是分型治療，還是運用專方，均有很好的療效，一般可達90%以上。

中醫治療蕁麻疹的機理研究尚不夠深入，大量的臨牀報道多限於治驗方藥介紹及病例的積累，且各醫家對蕁麻疹的病因病機的闡述和辨證分型的方法很不一致，今後應重視這方面的規範化研究，並注意從中篩選出有效方藥，旨在進一步提高療效和縮短療程。