變態反應性接觸性皮炎（allergic contact dermatitis）是由於接觸致敏原後激發的T細胞介導的皮膚遲髮型變態反應。所接觸物質多爲小分子化學物質，本身多無刺激性，人羣中只有少數已致敏者接觸後纔會發病。
臨牀特點
一、有接觸史
常見接觸致敏物有：染髮劑中的對苯二胺；化妝品、洗滌劑等中的芳香化合物、防腐劑等；外用藥物中的紅汞、碘酊、清涼油、磺胺及抗生素外用製劑等；化工原料及製品中的添加劑、染料、合成樹脂等；重金屬如鎳鹽、鉻鹽等；動物的皮、毛，昆蟲的分泌物以及植物中的蕁麻、生漆等。
二、皮疹輕時爲紅斑，稍有水腫或有粟粒大密集紅色丘疹；重時紅斑腫脹明顯，有密集粟粒大紅色丘疹、丘皰疹、水皰甚至大皰，但臨牀所見多以單一損害爲主。
三、皮疹發生部位及範圍多與致敏原接觸部位一致，境界清楚。好發於四肢、面部等暴露部位，機體高度敏感時皮疹可泛發。
四、發病有一定潛伏期，從數小時至10數天不等，一般再次接觸多在24-48小時發病。
五、自覺瘙癢劇烈，燒灼或脹感。全身症狀常不明顯。
六、病程多急性經過有自限性，去除病因、處理得當，約1-2周可痊癒，但再接觸可再發。如反覆接觸或處理不當，可轉爲亞急性或慢性皮炎。
七、病因不明或接觸物較多，做斑貼試驗有助於確定致敏原。斑貼試驗方法詳見第四十二章《皮膚過敏性疾病病因診斷試驗診斷技術》。
八、本病需與急性溼疹鑑別，急性溼疹病因常不明，皮疹呈多形性，多有糜爛滲出，境界不清，易反覆發作，依此可資鑑別。
疾病治療
尋找病因、去除病因，一旦確診應避免再次接觸致敏原及其結構類似物。徹底清洗接觸部位，避免熱水、肥皂、搔抓等刺激。
一、局部治療 根據皮損炎症情況選擇適當外用藥物及劑型。
（一）急性期皮損
1．無滲液時，用爐甘石洗劑，每日3～4次外用或癢時即外用。
2．有滲液時，用2%～3%硼酸溶液或生理鹽水作冷溼敷。如果皮損繼發感染，可選用0.05%鹽酸小檗鹼溶液、0.2%依沙吖啶溶液或1：8000高錳酸鉀溶液作冷溼敷。根據皮損滲液多少作持續溼敷或每次溼敷30-60分鐘，每日2～4次，間歇期或晚間可外用40%氧化鋅油。
（二）亞急性期皮損 待皮損乾燥後改用糖皮質激素乳膏。可選用1%氫化可的鬆乳膏或0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏（商品名尤卓爾）、0.05%-0.1%地塞米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏等，每日2-3次外用。如仍有少量滲液宜同時加用氧化鋅糊劑。
（三）慢性期皮損 選用糖皮質激素軟膏或乳膏劑外用，每日2-3次。也可加用氧化鋅類、焦油類軟膏，如10%氧化鋅軟膏、10%黑豆餾油軟膏，5%-10%糠餾油軟膏或10%魚石脂軟膏等。
二、系統治療
（一）抗組胺類藥 一般選擇其中一種口服。如氯苯那敏，4-8mg；去氯羥嗪25mg，每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及抗膽鹼能等作用，如非索非那丁，60mg，每日2次口服；西替利嗪（商品名仙特明、貝分等）或氯雷他定（商品名開瑞坦）或咪唑斯汀（商品名皿治林），10mg，每日1次口服，可酌情選用。
（二）糖皮質激素 皮疹嚴重或泛發者，可首選糖皮質激素治療。成人用潑尼鬆，30-40mg/d，分2-3次口服；或氫化可的鬆，150-200mg，加入5%-10%葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注；或地塞米松，5mg，每日1次靜脈或肌內注射。待炎症控制後逐漸減量，在2-3周內停用。
（三）非特異性脫敏治療 10%葡萄糖酸鈣，10ml，或硫代硫酸鈉，0.64g用10ml注射用水溶解，每日1次靜脈注射；5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C 2.0-3.0g，每日1次靜脈滴注。
（四）繼發感染者 同時選擇適當有效抗生素系統或局部外用治療。
