醫學指導專家：南方醫科大學第三附屬醫院神經外科劉承勇主任
6月26日下午，南方醫科大學第三附屬醫院急診科接到120指令出車，急赴酒吧搶救一位和朋友們喝酒、熬夜看球導致突然頭痛、嘔吐的36歲男子，經神經外科的醫生們全力搶救，將他從死亡線上拉回來了。
據神經外科劉承勇主任介紹，患者劉先生是某公司的一名地區經理，工作十分拼搏努力，於一年前調到廣州，工作壓力增大不少。平時除了工作，劉先生還是個標準的球迷，世界盃對他來說簡直是一次盛宴。爲了能觀看世界盃，劉先生不得不加大了工作強度，騰出更多的空閒時間和一幫球迷朋友一起到酒吧徹夜狂歡。這次劉先生便是和朋友在酒吧喝酒看球時突然頭痛、嘔吐，隨後被朋友陪伴隨120救護車緊急送往南方醫科大學第三附屬醫院急診科。
到達醫院時劉先生已經昏迷，一邊瞳孔放大，醫生判斷病人是腦出血，顱內高壓，且已經形成腦疝。經緊急脫水等處理，同時行頭顱CT檢查，CT顯示病人左側顳部出血，神經外科劉承勇主任根據病人的病史、CT影像考慮爲腦動脈瘤破裂出血。醫院立即啓用綠色通道，安排急診DSA檢查，手術室及時安排手術治療。麻醉前患者心跳一度低至30次/分鐘，神經外科劉承勇主任帶領科室專家迅速展開手術，開顱減壓，清除血腫，術中發現與DSA結果一致，是主要給大腦功能區供血的頸內中動脈分叉部有一約2.5cm直徑的動脈瘤，靠近動脈瘤底部的位置出血。腦動脈瘤就像是在腦血管壁上吹起一個氣球，血管壁特薄，一不小心輕輕一碰，就可能破裂，由於動脈分叉位置特殊，爲了儘快止血，一定要能夾住動脈瘤的根部，又不可能傷害到動脈瘤其他部分，否則大出血，瞬間滿視野是鮮血，根本沒辦法看清病竈，無法下手，病人數分鐘內就可能出血死亡，就像戰士在排地雷，稍有不慎地雷就會爆炸。在顯微鏡下操作，比繡花還精緻，劉承勇主任膽大心細，分五步，共用了五個動脈瘤夾，終於夾住動脈瘤的根部，保證動脈瘤壁不破，二個小時後，手術順利完成。
由於搶救及時，患者已無生命危險。由於送到醫院之前已經形成腦疝，一側肢體的運動功能有一定影響，現正在康復中。
劉承勇主任說，年輕人腦動脈瘤就像一枚定時炸彈，隨時威脅病人的生命。部分人有先天腦動脈瘤，但大多數會安然無恙地相伴一生，如果不發作，患者平時沒有任何症狀。如果類似看球這樣長時間處於緊張激動的情緒中，血壓升高，容易導致動脈瘤破裂形成腦出血。尤其是遇到大起大落的賽事，球迷的心情也隨之變化無常，就會使心理活動失去平衡，從而導致神經機能失調，促使生長激素和腎上腺素分泌增加，引起呼吸加快、心動過速和血壓升高，並出現頭痛、頭暈等症狀。這些症狀在健康人身上可能還好，但對壓力大、生活習慣不良的潛在動脈瘤患者來說，非常容易誘發腦出血，甚至直接導致死亡。
腦動脈瘤就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球，隨時都有可能破裂，當在精神緊張、情緒激動、勞累、頭部劇烈擺動、猛彎腰、急起身、飲酒、用力排便、舉重物、上樓、性生活等誘因下，引起血壓突然增高，很容易引發破裂出血，對病人的生命造成威脅。據統計，腦動脈瘤第1次破裂後死亡率爲30%。所以腦動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一棵不定時的炸彈，隨時都有爆炸的危險。更嚴重的是，破裂後的動脈瘤再次破裂的機會及危險程度均大大增加，它還會發生第2次、第3次破裂。據統計40-50%的病人會在破裂後的1個月內發生第2次破裂，第2次破裂後死亡率約爲70%，第3次破裂後死亡率爲100%。
以往腦動脈瘤誘發的腦出血發病年齡多爲40 至60歲。現在腦動脈瘤破裂發病的多了，年齡也提前了，與年輕人的生活方式有關。比如，有的年輕人每天都要熬夜，加上工作壓力大，又有抽菸飲酒的習慣，腦動脈瘤“引爆”的危險係數大大增加。
腦動脈瘤在發生破裂之前可以不引起任何症狀，但約有半數的病人在動脈瘤發生大量出血之前有警兆症狀，其中最常見的症狀是由動脈瘤小量漏血所造成的突發劇烈的頭痛、噴射性嘔吐，猶如頭被棒子重擊一般;其次是因動脈瘤增大壓迫鄰近神經組織而引起症狀如眼瞼下垂、一側眼睛睜不開、複視、偏盲、視力喪失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痙攣而出現缺血癥狀如頭暈等。因此疑似上述的警兆症狀出現時，應到醫院神經外科診治，腦動脈瘤出血前的診治是減少死亡率和致殘率的最佳方法。需要注意的是，部分病人可能以突發劇烈的頭痛爲唯一的發病症狀，因此對此情況必須作進一步檢查以排除腦動脈瘤破裂出血。
首先進行CT檢查判斷腦部是否有出血的情況，確認腦部有出血情形，應爭取在許可範圍內儘早進行CTA、MRA或DSA檢查，其中DSA檢查是必須的，因爲DSA檢查目前是診斷動脈瘤的金標準，是最確切的診斷方法。
