一、診斷依據
症狀：本病始發於上瞼內面，尤以兩眥爲先，椒瘡、粟瘡相雜而生表面粗糙，血管模糊，繼之瞼內面漫布，波及風輪，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。後期，上瞼內面，出現白色條狀瘢痕。起病緩慢，雙眼罹患，初起瞼內微癢，稍有乾澀及少量粘眵。病情重者，羞明流淚，沙澀難睜，視物模糊，白睛紅赤，眼眵粘稠等。
病因：本病常因外感風熱毒邪，或溼熱內蘊與毒邪相合，上壅胞瞼，脈絡阻滯。或素體積熱與毒邪相合。眼部不潔，衛生不良之人易患。
二、證候分類 治法方藥
［內治法］
風熱壅盛：瞼內面血管模糊，眥部紅赤顆粒累累，目癢澀痛，生眵，流淚。舌紅，苔薄黃，脈浮數。
1.治法：疏風清熱
2.方藥：銀翹散（銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、豆豉、牛蒡子、蘆根）加減
溼熱蘊結：瞼內面紅赤及顆粒叢生，血管模糊，垂墜難開，或有赤脈下垂。癢痛交作，羞明淚粘。舌紅，苔黃膩，脈濡數。
1.治法：疏風清牌
2.方藥：除風清脾飲（廣陳皮、連翹、防風、知母、元明粉、黃芩、元參、黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃）加減。
血熱瘀滯：胞瞼厚硬，顆粒紅堅，或有白色條紋，風輪受侵，赤膜下垂、星翳迭起，畏光淚出，澀痛難睜。舌暗紅，苔薄黃，脈數有力。
1.治法：涼血散瘀
2.方藥：歸芍紅花散（當歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花、赤芍藥、甘草、白芷、防風、生地黃、連翹）加減
［外治法］
1.黃連西瓜霜眼藥水（硫酸黃連素0.5g 西瓜霜5.0g 月石0.2g 硝苯汞0.002g 蒸餾水100ml。亦可用 10%--30%磺胺醋酰鈉、 1%利富平眼藥水點眼。
2.椒瘡顆粒累累者，可用海螵蛸棒磨擦法治療。
三、沙眼分期
1.進行期：上穹窿部和上瞼結膜有活動性病變，血管模糊，乳頭增生，濾泡形成。
2.退行期：有活動性病變，同時出現瘢痕。
3.完個結瘢期：僅有瘢痕而無活動性病變。 診斷沙眼之輕重，將上瞼分成三等份，活動性病變未超過臉結膜I/3者爲輕“+”;l/3-2/3 者爲小“+ +”;超過2/3者爲重“+++”。
