無先兆偏頭痛也稱“普通偏頭痛”，是臨牀最常見類型，約佔偏頭痛患者的80％，鮮有家族史。無先兆偏頭痛是指沒有前驅症狀的發作性偏頭痛，疼痛可以是一側性、週期性反覆發作、劇烈的搏動性痛，發作中可伴有許多自主神經功能障礙症狀。
無先兆偏頭痛發作前可見全身乏力、憂鬱、焦慮、煩躁，失眠，食慾不振等症狀。患者常從這些症狀預知頭痛要發作。少數病人可出現輕微而短暫的視覺模糊。
無先兆偏頭痛常爲反覆發作的雙側顳部及眶周疼痛，可爲搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮可使症狀複雜化。發作時常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。頭痛持續時間較長，可達數日。發作期間或發作後通常無神經系統體徵。
普通和典型偏頭痛一種有用的牀邊檢查是，壓迫同側頸動脈或顳淺動脈可使頭痛程度減輕。藥物可以部分控制的偏頭痛，一般不會限制病人的日常活動。隨着年齡的增長，頭痛程度可逐漸減輕，發作次數也逐漸減少。
無先兆偏頭痛，除特定的食物、強光、聲音，刺激氣味等誘因外，常找不出其他的誘因。無先兆偏頭痛在一定的間隔期劇烈發作後，在最近期間很難再次發作。
