胰腺癌晚期死前症狀
消化系統症狀:腹痛是常見的症狀,3/4以上患者有此症狀,疼痛開始時較輕,逐漸加重,早期疼痛範圍廣泛不易定位,爲性質較模糊的飽脹不適、脹痛、隱痛或鈍痛等。起病急者則有部位明確的腹部絞痛或鈍痛,胰頭癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而嚴重的腰背痛常是癌腫沿神經鞘向腹後神經叢轉移所致。
胰腺癌的腫塊在仰臥時可壓迫腹後神經,常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛爲仰臥時引起疼痛,或使疼痛加劇,特別在夜間更明顯,迫使患者坐起或向前彎腰以求緩解,疼痛與飲食及排便、排氣無關係。除上腹部疼痛外,少數病例訴左、右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睾丸痛,以致易與其他疾病混淆,疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。
本病的消化系統症狀還有腹瀉、噁心、嘔吐、便祕、胃腸充氣等。噁心嘔吐可爲暫時性或僅在腹痛時出現;如果癌腫侵蝕胃腸可引起嘔血、黑便。胰體、胰尾癌可捫及大小不定、不規則、十分堅硬固定的腫塊。胰頭癌患者90%可有膽囊腫大。
全身症狀:消瘦是本病的重要臨牀表現之一,90%的患者有迅速而明顯的體重減輕,部分患者還以消瘦爲首先症狀,尤其是胰尾癌和胰體癌患者。
消瘦的原因可能與胃納大減、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有關。黃疸是診斷胰腺癌的主要症狀之一,根據癌腫部位的特徵而有不同程度的黃疸出現,乳頭壺腹部癌100%有黃疸出現,即使在早期也發生黃疸;胰體、尾癌早期無黃疸,但到晚期,癌腫波及胰頭,或轉移至膽總管、淋巴結、肝臟,引起肝外或肝內膽管梗阻時,可出現黃疸。
黃疸的性質爲阻塞性,且逐漸加深,呈深黃帶綠色,伴濃茶樣尿液、陶土糞便和皮膚瘙癢。黃疸一經出現,往往不會消退。但個別病例因腫瘤的炎變及水腫暫時消退、膽腸瘻形成、癌組織壞死脫落等因素,黃疸可暫時減輕或消退。胰腺癌約有10%患者在病程中可出現發熱,呈高、低、間歇或不規則熱。此外本病還有症狀性糖尿病、血栓靜脈炎、焦慮、抑鬱、失眠等精神症狀。
