方一 加味通幽湯
藥物組成 生地黃30g 熟地黃15g 石斛15g 丹皮15g 當歸20g 赤芍20g 桃仁20g 紅花9g 牛膝9g 甘草6g
製劑用法 上藥加水煎至300ml，每日1劑，分2次溫服。隨證加減：頭暈目眩，煩躁易怒，雙頰灼痛，月經不調，肝氣鬱滯者，加鬱金、川芎、丹蔘柔肝理氣;頭暈耳鳴，睡眠不安，多夢易醒，易疲勞者，加枸杞、女貞子、酸棗仁、旱蓮草補腎益肝;口乾舌燥，雙頰緊縮，重用生地、石斛，加天花粉、天麥冬;局部充血、糜爛、潰瘍者，重用桃仁、紅花。
適應病證 口腔扁平苔癬，陰液不足、心火上炎型。症見病變區粘膜乾澀、增厚、疼痛或麻木，可伴有局部充血、糜爛，口乾舌噪，頭昏心煩。
病案舉隅 宿某，女，36歲。口腔兩邊頰粘膜、舌背糜爛疼痛3年，進刺激性食物時疼痛加劇。雙頰發澀，時需用水溼潤口腔以減輕灼樣疼痛，伴頭暈，失眠多夢，手足心熱，心煩易怒，眼澀，月經不凋。診見雙頰粘膜充血糜爛，爲網狀白色斑紋，糜爛面3cm×2cm，舌背爲斑塊狀糜爛，約爲1cm×1.5cm。脈弦細，舌質暗，少津液。診斷爲口腔扁平苔癬，證屬肝腎陰虛。治則：育肝化瘀，補益肝腎。予通幽湯加女貞子、旱蓮草各20g。服藥7天后，精神狀況好轉，口乾及病變區疼痛、緊澀感減輕，頭暈、睡眠差等症改善。再加丹蔘12g、鬱金9g，連服21天，頰粘膜糜爛、充血消失，僅見散在灰白色不規則條紋，全身症狀基本消失。原方以10倍量加蜂蜜製成蜜丸繼服。半年後複查，雙頰、舌背粘膜光滑，原病變消失。停藥後2年複查未見覆發。
評 按 肝腎陰血不足、脾虛不運、陰虧血瘀、素體虛弱、外邪入侵是本病的主要原因，也可有情志鬱結、氣血失和者。陰液虧損，血脈不充，血液凝集，運行不暢，津液不能上承，故雙頰乾澀疼痛;頭暈失眠多夢，五心煩熱，月經不調，舌質暗，脈弦細，均爲陰虧血瘀，陰虛陽亢之象。通幽湯出自《蘭室祕藏），爲治療陰虛血瘀的育陰化瘀代表方劑，主治肝腎陰虛型口腔扁平苔癬。生地清熱涼血，養陰生津;熟地養陰滋陰，補精益髓;爲滋陰的主藥。當歸活血補血，桃仁、紅花活血祛瘀，炙甘草補脾益氣，緩急止痛。加味後增強了滋陰養血、活血化瘀的作用。治療本病時應去除口腔內的可疑刺激因素，如牙殘根、殘冠、不良修復體等，同時應避免過度疲勞、精神刺激、菸酒及辛辣食物等能誘發或使該病加重的因素，也是保證療效得以鞏固的重要因素。
方二 加味逍遙散
藥物組成 柴胡6g 蒼朮6g 白芍6g 白朮6g 黃芩6g 牛膝6g 丹蔘6g 夜交藤l0g 茯苓l0g 當歸10g 薏米l0g 生地10g 梔子3g 炙甘草3g 薄荷3g 龍膽草3g
製劑用法 上藥加水煎至300ml，1日分2次溫服，每日1劑。
適應病證 口腔扁平苔癬，肝氣鬱結，氣血失和型。症見口腔粘膜白色網狀或斑塊狀病變，可伴有糜爛，自覺灼痛或刺激性疼痛，情緒波動，失眠多夢，納呆，脅下脹滿。
病案舉隅 王某，女，54歲。訴口腔雙頰粘膜白色斑塊5年，經常糜爛、疼痛，尤以進辛辣食物時爲甚，口乾發麻。有精神創傷史，常有情緒波動不安、緊張易怒、失眠多夢、納呆、兩脅發脹。診見兩側頰粘膜淺層糜爛，有白色網狀損害，周圍充血明顯，舌質暗，舌尖紅，苔薄白，脈弦細。肝功能、免疫球蛋白檢查均正常。診斷爲口腔粘膜扁平苔癬，證屬肝氣鬱結，肝脾不和，溼熱上泛，氣血失和。給上方煎服，每日1劑，分2次溫服，另服維生素類藥物。3周後複查，口腔粘膜損害消失，後經1年零2個月觀察，未見覆發。
評 按 本證型口腔扁平苔癬與精神因素有關。精神損傷或思慮過度、情志鬱結、肝氣內鬱、脾虛則溼從內生，經絡阻滯，氣血失和，化火上炎，致使粘膜充血，如熱盛溼重，則發生糜爛損害。本方是以逍遙散加味而成，重在舒肝解鬱，健脾去溼，活血去瘀。柴胡疏肝解鬱，當歸、白芍養肝柔肝活血，白朮、茯苓健脾去溼，薄荷助柴胡疏肝解表，炙甘草益氣補中，並緩肝之急。如此配伍，既補肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾並治，爲調和肝脾之名方。加龍膽草、黃芩清熱燥溼、瀉肝火，牛膝活血去瘀、補肝腎，夜交藤養心安神，蒼朮、薏米化溼健脾，生地清熱涼血、養陰生津，梔子清熱利溼、涼血解毒。全方能改善機體內平衡，調整氣機，並使口腔局部血循得以改善，促進上皮的修復，改善上皮角化情況，使白色損害消退。治療本證型時，應多做患者的思想工作，使其保持健康的心理，舒暢的心情，對藥物治療有很好的輔助作用。
