原發性肝癌早期症狀多不明顯，但病程一般發展迅速，當典型症狀出現後往往提示病情已較晚。
消化道症狀：如食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等。但由於這些症狀缺乏特異性，常易被忽視。當出現持續性消化道症狀，同時肝臟進行性腫大，又不能以其他肝病解釋時，應警惕肝癌的可能。
乏力、消瘦：早期常不明顯，隨着病情發展而日益加重，體重也日漸下降。晚期病人則呈惡病質表現。
發熱：多爲37.5—38℃的低熱，個別可達39℃以上，抗生素治療往往無效。
肝區疼痛：最常見和主要的症狀，多由於腫瘤生長使肝臟包膜緊張所致。疼痛多爲持續性隱痛、脹痛或刺痛，以夜間或勞累後加重。如患者的肝區疼痛轉變爲持續性疼痛，且逐漸加重，應提高警惕。此外，疼痛的部位與病變的部位有密切關係，右肝病變可表現爲右上腹疼痛，左肝病變則常表現爲“胃痛”，如突然發生劇烈腹痛並伴休克表現，多有肝癌結節破裂可能。
其他：如發生肝外轉移時可出現相應部位的症狀。如肺轉移，病人可以表現爲呼吸困難、咳嗽和咯血。
