口腔扁平苔蘚症狀可相互重疊和相互轉變。病損爲白色小丘疹，一般爲針頭大，屬角化病損，由白色丘疹組織的各種花紋，以白色條紋、白色斑塊爲主，有網狀，樹枝狀、環狀或半環狀，黏膜可發生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水皰。這些都是比較常見的扁平苔蘚的症狀表現。
皮膚病損扁平丘疹微高出皮膚表面，粟粒至綠豆大，多角形，邊界清楚。多爲紫紅色，可有色素減退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可見到白色小斑點或淺的網狀白色條紋，稱爲Wickham紋。
口腔扁平苔蘚病損發生於身體各部位，但四肢較軀幹更多見。患者感瘙癢，皮膚上可見抓痕。潰瘍性損害可有疼痛。發生在頭皮時，破壞毛囊可致禿髮。皮損痊癒合可遺留褐色色素沉着，並可因色素減少成爲略萎縮的淡白色斑點。
