確診一般不需要特殊的檢查
一天上午，一位病人剛進診室，就向我訴說：他在一年前，曾有過一次婚外性生活史，但是在事後的第二天，即發現在他陰莖出現一粒如黃豆大小的東西，自己心想完了，肯定是尖銳溼疣。但奇怪的是，到市內幾家正規的大醫院求醫，醫生們都說不是尖銳溼疣，而且這些醫生都沒有給他做什麼特殊檢查，只是憑肉眼觀察，最多也只是做了一下醋酸白觀察其反應，就告訴他說不是尖銳溼疣。他要求做一些化驗檢查，醫生都說沒有必要，到底是什麼原因呢？聽了他的訴說後，我認真地詢問了病史，得知他只有過一次婚外性生活史，而且離現在已有１年之久。爲了讓他放心，我當即請他進入檢查室，在檢查過程中發現，在他陰莖冠狀溝靠近龜頭的部位，確實有一粒黃豆大小的增生物，但表面光滑，給他做醋酸白試驗也是陰性。我當即告訴他，他得的不是尖銳溼疣，極有可能是以前有過外傷淤血，沒有得到及時的處理，日久增生而形成的，只是他以前沒有注意罷了，要明確診斷的話，只有做病理檢查，但是像你這種情況，實在沒有必要。尖銳溼疣是由人類乳頭瘤病毒引起，目前在血液中尚未能分離出這種病毒。據調查發現，即使與患有尖銳溼疣的病人性交，也只有大約２／３的人會患尖銳溼疣，所以他可以不用擔心。如果真的是尖銳溼疣的話，經過１年時間，應該會有所進展的。
醫生點評：如何正確地診斷尖銳溼疣是廣大患者較爲關心的一個問題。因爲本病在發病的早期無特殊不適，此時如能作出診斷，治療方法比較簡單，也無多大痛苦。若診斷遲了，疣體長得比較大而且廣泛時，再進行治療，就比較麻煩，病人也將倍受痛苦，且易反覆發作。那麼，怎樣早期診斷尖銳溼疣呢？一是要根據有否與尖銳溼疣病人的性接觸及間接傳染史，如是否使用過尖銳溼疣病人污染的浴盆、浴巾、內褲等。二是根據在外生殖器部位長出單個或多個的增生物，且生長速度快。若具備以上兩點，就應懷疑患了尖銳溼疣，及時到醫院去明確診斷。醫生診斷尖銳溼疣一般會根據以下幾點：
１．有不潔性交史或間接傳染史；
２．外生殖器部位出現的紅色柔軟尖形丘疹，且逐漸增大、增多，或出現呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等形態的增生物，表面粗糙；
３．醋酸白試驗陽性。典型的尖銳溼疣一般不需要做實驗室檢查即可作出診斷。如果患者的症狀、部位不典型，特別是婦女，其陰道口可有類似於尖銳溼疣的假性溼疣，需做實驗室檢查以明確診斷。常用的實驗室檢查有如下方法，細胞學檢查、組織病理學檢查、組織化學檢查等。雖然有如此衆多的實驗室檢查，但目前還不很成熟，有一定的誤診率，而且一般的醫院還不能開展，需在條件好的醫院檢查。
用藥物預防尖銳溼疣不可取
有一位小夥子在一次同學的聚會上，大家興致勃勃，推波助瀾，不慎發生了出軌行爲，事後他非常後悔，自己查閱有關書籍，得知如果沒有出現尿頻、尿急、尿痛或發熱等症狀，基本上可以排除淋病、非淋菌性尿道炎等，這時重點要防止尖銳溼疣。於是，他自己買來治療尖銳溼疣的足葉草酯，在陰莖、龜頭等處全部塗了一遍，每天３次。他想即使有尖銳溼疣病毒，這麼早用藥也該被殺死，不會出現症狀了吧。沒想到結果卻是到處都潰爛、疼痛，同時還出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，他很驚慌，急忙趕來就診。我經過檢查發現，其陰莖、龜頭，甚至連陰囊處都見潰爛，表面還有黃色膿液，無法辨別到底是否是尖銳溼疣。我只好給他用了些消炎藥，告訴他待炎症控制後，再來檢查。這樣，經過一個多星期的治療後，炎症終於消退了，但沒有發現任何增生物，做醋酸白試驗也無發白現象，我告訴他回去繼續觀察，不能隨便用藥，因爲治療尖銳溼疣的藥多有腐蝕作用。不過以後要吸取教訓，絕對禁止不潔性生活。他認真地觀察了３個多月，也一直沒有發現尖銳溼疣。
醫生點評：對於尖銳溼疣目前還沒有什麼好的預防措施。有些人自作聰明，以爲在未確診之前提前用藥，試驗性治療可取得好的療效，這是萬萬不可取的。須知，治療尖銳溼疣的藥多對局部有一定的腐蝕作用，像上文患者自己用藥後，不但腐蝕了正常皮膚，還繼發尿路感染，出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。即使是患了尖銳溼疣，我們也要根據患者的具體部位、具體的情況靈活選擇不同的製劑，以達到更好的療效。如在尿道口、陰道口、陰道內新鮮的疣體，最好用激光等物理治療方法，而包皮、肛門、陰囊、大小陰脣等處較老較厚的疣體，用複方製劑或足葉草脂較好。這位患者，恰好相反地用了足葉草酯於龜頭等處，確實是一次沉痛的教訓。
尖銳溼疣的復發與治癒
一天剛上班不久，一位年約五十歲的中年病人，滿頭大汗地走進了我的診室，自述患尖銳溼疣已有一年餘，經過認真的治療，疣體消失也有七八個月，雖然也到過幾家醫院做過專科檢查，都說已經好了，但自己一直感覺好像還沒有好似的，因爲病後曾看過有關這方面的書，知道尖銳溼疣的複發率高達４０％，儘管他每天洗澡時反覆地自我檢查過，也沒有發現疣體，卻時時刻刻地擔心它復發。聽了他的訴說後，我別無他言，只好請他進入檢查室。通過全面的檢查，確實沒有發現尖銳溼疣。爲了使他信服，我又給他做醋酸白試驗，全面地塗了一遍，也沒有發白現象。這下我肯定地對他說，你的尖銳溼疣確實已經好了。
醫生點評：在門診常常會遇到這樣的一類病人，他們由於各種原因患了尖銳溼疣後，一般都認真地治療，不但在生活上小心翼翼，還查閱有關的書籍，對尖銳溼疣的發生發展有一定的瞭解，都知道尖銳溼疣有較高的複發率，也就時時刻刻地在注意它的復發。關於治癒與復發的問題，如果患尖銳溼疣，經過治療，疣體消失後的三四個月內，不管是在原發部位或其他部位，再次出現疣體者，應稱爲復發。如果疣體消失後，在半年後，未見有新的疣體出現，可以認爲是治癒，也就是說，在疣體消失後的半年以上，復發的可能性是很小的。
