方歌：至寶硃砂麝息香，雄黃犀角與牛黃，金銀二箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁良。
方義：本方證因痰熱內閉，瘀阻心竅所致。痰熱擾亂神明，則神昏譫語、身熱煩躁；痰涎壅盛，阻塞氣道，故喉中痰鳴、轆轆有聲、氣息粗大；舌絳苔黃垢膩，脈滑數爲痰熱內閉之象。至於中風、中暑、小兒驚厥，皆可因痰熱內閉，而見身熱煩躁、痰盛氣粗，甚至時作驚搐等症。邪熱固宜清解，然痰盛而神昏較重，尤當豁痰化濁開竅，故治以化濁開竅、清熱解毒爲法。葉天土所謂“舌絳而苔黃垢膩，中夾穢濁之氣，急加芳香逐之”即是此義。
方中麝香芳香開竅醒神；牛黃豁痰開竅，合犀角清心涼血解毒，共爲君藥。臣以安息香、冰片 （龍腦）闢穢化濁，芳香開竅，與麝香同用，爲治竅閉神昏之要品晶；玳瑁清熱解毒，鎮驚安神，可增強牛黃、犀角清熱解毒之力。由於痰熱瘀結，痰瘀不去則熱邪難清，心神不安，故佐以雄黃助牛黃豁痰解毒；琥珀助麝香通絡散瘀而通心竅之瘀阻，併合硃砂鎮心安神。原方用金銀二箔，意在加強琥珀、硃砂重鎮安神之力。
組成：生烏犀（水牛角代）、生玳瑁、琥珀、硃砂、雄黃各30g，牛黃、龍腦、麝香各0.3g，安息香（酒浸，重湯煮令化，濾過滓，淨）45g，金銀箔各五十片。
用法：上丸如皁角子大，人蔘湯下一丸，小兒量減。
現代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細粉；硃砂、雄黃分別水飛成極細粉；將牛黃、麝香、冰片研細，與上述粉末配研、過篩、混勻。加適量煉蜜製成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小兒減量。本方改爲散劑，用水牛角濃縮粉，不用金銀箔，名“局方至寶散”。每瓶裝 2g，每服2g，每日1次；小兒3歲以內每次0.5g，4-6歲每次1g；或遵醫囑。
加減：本方清熱之力相對不足，可用《溫病條辨》清宮湯送服本方，以加強清心解毒之功；若溼熱釀痰，矇蔽心包，熱邪與痰濁並重，症見身熱不退、朝輕暮重、神識昏蒙、舌絳上有黃濁苔垢者，可用《溫病全書》菖蒲鬱金湯（石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、鬱金、連翹、燈心、木通、淡竹茹、紫金片）煎湯送服本方，以清熱利溼、化痰開竅；如營分受熱，瘀阻血絡，瘀熱交阻心包，症見身熱夜甚、譫語昏狂、舌絳無苔或紫暗而潤、脈沉澀者，則當通瘀泄熱與開竅透絡並進，可用《重訂通俗傷寒論》犀地清絡飲（水牛角汁、丹皮、連翹、淡竹瀝、鮮生地、生赤芍、桃仁、生薑汁、鮮石菖蒲汁、鮮茅根、燈心）煎湯送服本方；如本方證有內閉外脫之勢，急宜人蔘煎湯送服本方。
功用：化濁開竅，清熱解毒。
主治：主治痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數。亦治中風、中暑、小兒驚厥屬於痰熱內閉者。
臨牀運用：常用於治療急性腦血管病、腦震盪、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒症、中暑、癲癇等證屑痰熱內閉者。
運用：本方是治療痰熱內閉心包證的的常用方。臨牀應用以神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩。脈滑數爲辨證要點。
本方芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，故神昏譫語由陽盛陰虛所致者忌用；孕婦慎用。
1.原書方治 《蘇沈良方》卷5引自《靈苑方》 ：“舊說主疾甚多，大體專療心熱血凝，心膽虛弱，喜驚多涎，眼中驚魘，小兒驚熱，女子‘憂勞，血滯血厥，產後心虛怔忡尤效。”
2.方論選錄①《醫略六書》卷1：“諸中卒倒，痰熱閉遏，血氣不能流利而神志失養，故寒熱交錯，神昏不語焉。生犀、玳瑁清心熱以存陰，硃砂、琥珀散瘀結以安神，牛黃、雄黃燥溼豁痰，麝香、龍腦通竅開閉，金箔、銀箔鎮墜心熱以安神明也。諸藥爲末，入安息膏丸，取其解熱散結、通竅辟邪，爲暴僕卒中，痰血閉結之專方。調化用蔘湯、用童便、用薑汁，乃扶元、散瘀、降火、開痰之別使也。”
②《溫病條辨》卷1：“此方會萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之。主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也。”
