藥品名稱:通用名稱：氯黴素片
成分:氯黴素。
適應症:1.傷寒和其他沙門菌屬感染：爲敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合併敗血症可能時仍可選用;在成人傷寒、副傷寒沙門菌感染中，以氟喹諾酮類藥物爲首選(孕婦及小兒不宜用該類藥)。
2.耐氨苄西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或對青黴素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌性腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，本品可作爲選用藥物之一。
3.腦膿腫，尤其耳源性，常爲需氧菌和厭氧菌混合感染。
4.嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用於病變累及中樞神經系統者，可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。
5.無其他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血症及肺部感染等，常與氨基糖苷類合用。
6.立克次體感染，可用於Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。
用法用量:口服。成人一日1.5～3g(6～12片)，分3～4次服用;小兒按體重一日25～50mg/kg，分3～4次服用;新生兒一日不超過25mg/kg，分4次服用。
禁忌:對本品過敏者禁用。
注意事項:1.由於可能發生不可逆性骨髓抑制，本品應避免重複療程使用。
2.肝、腎功能損害患者宜避免使用本品，如必須使用時須減量應用並進行血藥濃度監測，使其峯濃度(Cmax)在25mg/L以下，谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過此範圍，可增加引起骨髓抑制的危險。
3.口服本品時應飲用足量水分，空腹服用，即於餐前1小時或餐後2小時服用，以期達到有效血藥濃度。
4.在治療過程中應定期檢查周圍血象，長程治療者尚須查網織細胞計數，必要時作骨髓檢查，以便及時發現與劑量有關的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查不能預測通常在治療完成後發生的再生障礙性貧血。
5.對診斷的干擾：採用硫酸銅法測定尿糖時，應用氯黴素患者可產生假陽性反應。
不良反應:1.對造血系統的毒性反應是氯黴素最嚴重的不良反應。有兩種不同表現形式：
(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制，常見於血藥濃度超過25mg/L的患者，臨牀表現爲貧血，並可伴白細胞和血小板減少。
(2)與劑量無關的骨髓毒性反應，常表現爲嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發生再生障礙性貧血者可有數週至數月的潛伏期，不易早期發現，其臨牀表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染徵象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧血於口服氯黴素後發生。
2.溶血性貧血，可發生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。
3.灰嬰綜合徵，典型的病例發生在出生後48小時內即投予高劑量的氯黴素，治療持續3～4日後可發生灰嬰綜合徵，血藥濃度可高達40～200mg/L。臨牀表現爲腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環障礙，體溫不升、呼吸不規則。常發生在早產兒或新生兒應用大劑量氯黴素(按體重一日超過25mg/kg)時，類似表現亦可發生在成人或較大兒童應用更大劑量(按體重一日約100mg/kg)時。及早停藥，尚可完全恢復。
4.用本品長程治療可誘發出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌羣減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等均有關。
5.周圍神經炎和視神經炎，常在長程治療時發生，及早停藥，常屬可逆，也有發生視神經萎縮而致盲者。
6.消化道反應，可有腹瀉、噁心、嘔吐等。
7.過敏反應較少見。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。一般較輕，停藥後可迅速好轉。
8.二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。
相互作用:1.抗癲癇藥(乙內酰脲類)。由於氯黴素可抑制肝細胞微粒體酶的活性，導致此類藥物的代謝降低，或氯黴素替代該類藥物的血清蛋白結合部位，均可使藥物的作用增強或毒性增加，故當與氯黴素同用時或在其後應用須調整此類藥物的劑量。
2.與降血糖藥(如甲苯磺丁脲)同用時，由於蛋白結合部位被替代，可增強其降糖作用，因此需調整該類藥物劑量。格列吡嗪和格列本脲的非離子結合特點，使其所受影響較其他口服降糖藥爲小，但同用時仍須謹慎。
3.長期口服含雌激素的避孕藥，如同時服用氯黴素，可使避孕的可靠性降低，以及經期外出血增加。
4.由於氯黴素可具有維生素B6拮抗劑的作用或使後者經腎排泄量增加，可導致貧血或周圍神經炎的發生，因此維生素B6與本品同用時機體對前者的需要量增加。
5.氯黴素可拮抗維生素B12的造血作用，因此兩者不宜同用。
6.與某些骨髓抑制藥同用時，可增強骨髓抑制作用，如抗腫瘤藥物、秋水仙鹼、羥基保泰鬆、保泰鬆和青黴胺等，同時進行放射治療時，亦可增強骨髓抑制作用，須調整骨髓抑制劑或放射治療的劑量。
7.如在術前或術中應用，由於本品對肝酶的抑制作用，可降低誘導麻醉藥阿芬他尼的清除，延長其作用時間。
8.苯巴比妥、利福平等肝藥酶誘導劑與本品同用時，可增強其代謝，致使血藥濃度降低。
9.與林可黴素類或紅黴素類等大環內酯類抗生素合用可發生拮抗作用，因此不宜聯合應用。
