【名 稱】苓甘五味姜辛湯
【出 處】《金匱要略》
【組 成】茯苓 四兩 [12g] 甘草 三兩 [9g] 乾薑 三兩 [9g] 細辛 三兩 [5g] 五味子 半升 [5g]
【方 訣】苓甘五味姜辛湯，溫陽化飲常用方，半夏杏仁均可入，寒痰冷飲保安康。
【功 用】溫肺化飲
【主 治】寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑等。
【用 法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
【禁 忌】因本方藥力較峻，凡中氣不足，脾腎陽虛、孕婦等，皆應慎用。
【方 解】
本方證多因脾陽不足，寒從中生，聚溼成飲，寒飲犯肺所致，此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺，宣降違和，故咳嗽痰、清稀色白;飲阻氣機，故胸滿不舒;飲邪犯胃，則喜唾涎沫。治當溫陽化飲。方以乾薑爲君，既溫肺散寒以化飲，又溫運脾陽以化溼。臣以細辛，取其辛散之性，溫肺散寒，助乾薑溫肺散寒化飲之力;復以茯苓健脾滲溼，化飲利水，一以導水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源，合乾薑溫化滲利，健脾助運。爲防乾薑、細辛耗傷肺氣，又佐以五味子斂肺止咳，與乾薑、細辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調節肺司開合之職，爲仲景用以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調藥。綜觀全方，具有溫散並行、開合相濟、肺脾同治、標本兼顧的配伍特點，堪稱溫化寒飲之良劑。本方原治支飲服小青龍湯後，咳雖減，但其人衝氣上逆，出現氣從小腹上衝胸咽之狀，繼投桂苓五味甘草湯，服已，衝氣雖平，而反更咳，胸滿者，屬小青龍湯之變法。因證無表寒，衝氣已平，故不用麻黃、桂枝解表散寒;寒飲尚存，故仍用乾薑、細辛溫肺散寒化飲;因飲邪較重，故配茯苓健脾滲溼，以杜生痰之源。
