雲南手足口病死亡數全國第一 升至22人

對於托幼機構，衛生和教育部門已經聯合發文要求做好晨檢、午檢、缺課學生的追蹤調查等工作，一旦出現1周內班級有2例以上病例，學校有5例以上病例就要求其停課。作爲醫院，容易出現交叉感染。因此，縣級以上醫院應做好預檢分診、發現患兒及時診治，重症患兒要及時收治入院，隔離病區和病房要及時消毒。

昆明市教育局要求學校和托幼機構應指定專職校醫或兼職保健教師負責本單位內傳染病疫情等突發公共衛生事件、因病缺勤等健康信息的收集、彙總與報告工作，落實每天晨間體檢情況登記。一旦發現有發熱、皮疹等不適症狀的患兒後，隔離觀察，並由疫情報告人作進一步排查，一旦懷疑爲手足口病病人時，應立即向屬地疾病預防控制機構或鄉鎮衛生院防保組報告，同時向屬地教育行政部門進行報告，並立即通知患兒家長，及時送醫院進行診治。

日前，玉溪市江川縣幼兒園發現小一班有學生有發熱、紅疹等病症，隨後3名兒童被確診爲手足口病，幼兒園小一班也被全部停課。5月份到8月份是手足口病的高發期，從5月1日到6月9日，我省共報告手足口病23331例，發病數排全國第10位。重症病例累計達到793例，死亡22例，死亡數仍然位居全國第一位。

範圍廣、病例多、病情變化快成爲我省今年手足口病流行的顯著特點。面對手足口病高發期，作爲重點防治區域的托幼機構，每日晨檢、午檢以及消毒工作完成得怎麼樣？對於重點防治人羣的散居兒童家庭宣教進展怎樣？近日來，記者走訪了昆明市部分幼兒園，發現個別幼兒園未開展晨檢工作，後經記者向教育部門反映，目前該園已開始晨檢。而針對發病高峯期，省健康教育所的手足口病宣傳材料也已下發至全省各地。

幼兒園每天三次檢查

5月24日，早上7時30分，記者來到昆明市第十七幼兒園，首先看到校門口設置有“晨間檢查”崗，身着白大褂、戴着口罩的保健醫生正在對進入校園的幼兒進行晨檢。攤開手心、張開嘴巴，一名醫生認真篩查孩子是否有發熱症狀。另一名醫生則往孩子嘴裏噴點清潔口腔的藥水。門口的保安告訴記者，幼兒園每天都開展晨檢工作，一旦發現孩子有發燒的跡象，老師就會把孩子先帶到保健室，然後通知家長將孩子領到醫院做進一步的檢查。

外貿幼兒園的保健醫生李利紅告訴記者，她每天都會將檢查情況及時登記。同時，還會提醒家長，每天要注意孩子的皮膚狀況，如有低熱、皮膚有紅丘疹現象，要及時到醫院檢查，以排除傳染病。

外貿幼兒園園長王淑惠告訴記者，從2007年開始，幼兒園便堅持晨檢工作，每天早上、中午和下午都要檢查幼兒有無發燒。今年還派出保健醫生到市兒童保健中心參加培訓。同時，保育員還要負責對玩具及餐具消毒，牀具也定期用紫外線燈消毒，並做到飲水杯專人專用。

而在英才幼兒園，工作人員在檢查一名小朋友口腔時發現孩子喉嚨處有小紅點，工作人員一面詢問小朋友的家長在哪兒，一邊再次檢查孩子的身體。當得知孩子家長已走時，工作人員立即拿起通訊錄尋找家長電話。電話接通後，工作人員告知家長孩子狀況，希望他回來把孩子帶回家休息，併到醫院檢查。

一幼兒園經反映後開始晨檢

玲玲的媽媽最近納悶一件事，孩子所在的幼兒園怎麼沒有檢查孩子的手和口腔了？5月27日早上8點30分，記者走進劉家營的一條小巷，從半開着的鐵門裏傳出孩子的嬉鬧聲，鐵門左側掛着“劉家營幼兒園”的牌子。從外往裏看，幾個先到的孩子在大廳裏追逐嬉戲，和大廳相連的一塊空地上擺放着一些陳舊的遊樂設施，幼兒園並沒有開展手足口病晨檢工作。大廳內站着兩位女教師，她們一邊看着前方的電視，一邊迎接着來上學的孩子。

記者瞭解到，這家幼兒園已開辦了10多年，在園的孩子不到200人。記者跟隨其中一位女教師來到二樓，此時小小班的孩子正準備上課。與小小班相鄰的就是孩子們午睡的地方，由於房間狹小，幾十張小牀緊挨着擺放。

當記者問到幼兒園爲何不開展晨檢工作時，這位女教師也是答非所問，只是回答：“幼兒園會定期消毒玩具並定期消毒幼兒園的環境衛生。”

隨後，記者把此事反映到了西山區教育局。目前，經區教育局落實後要求該幼兒園整改，並配備專職或兼職校醫開展晨檢工作。昨天，玲玲的媽媽也向記者證實，該幼兒園又恢復了晨檢工作。

鄉鎮衛生院村衛生室要挨家挨戶識別患兒

省疾控局局長鬍守敬介紹，今年的手足口病129個縣中就有127個縣有病例報告，發病率比去年同期增加47%，死亡病例比去年同期增加14例。以散居兒童發病數居多，發病率佔到67%，死亡的22例也全都是散居兒童，其中年齡最小的4個月，最大的4歲。“由於手足口病的傳播途徑複雜，可通過飛沫、污染物等傳播，目前尚無疫苗可防，因此防控難度大。”胡守敬如是說。

胡守敬表示，對於重點人羣的散居兒童，基層醫療機構包括鄉鎮衛生院和村衛生室要實行專人負責制，挨家挨戶發現患兒。在防控手足口病中，基層醫療機構應具備排查、識別患兒的能力。昆明市嚴家地社區醫院的湯偉主任告訴記者，基層醫療機構在傳染病的防治當中最應當發揮的就是“初診排查、及時上轉”的功效。作爲社區醫院當發現疑似手足口病患者時，會根據患者家屬的意願及時向上級定點醫院轉診。

湯偉表示現在處於手足口病高發期，醫院也一直在開展對全院醫護人員進行相關的手足口病培訓，培訓內容包括手足口病的病原、傳染途徑、臨牀表現、化驗、送檢、初步診治、治療等方面。希望藉助這些培訓來提高醫務人員對該病的鑑別和診斷能力。同時，還嚴格按照相關的規定，強化疫情報告工作，一旦發現病例，及時實施網絡直報。

據瞭解，手足口病重症病例的定點醫院爲昆醫附一院、市兒童醫院；各縣（市）區人民醫院爲當地收治手足口病的首診定點醫院，負責收治轄區內手足口病住院病例；省一院、省三院、昆明市三院爲後備醫院，做好收治手足口病患兒的準備工作；設有兒科的二級以上綜合醫院、婦幼保健院要設置手足口病患兒留觀室，可疑患兒須單間隔離。同時，市兒童醫院、市一院、市延安醫院、市三院、市婦幼保健院要成立由兒科、神經內科、呼吸科、急診科、ICU、皮膚科、感染科、醫學影像科等組成的手足口病醫療救治專家組。

針對手足口病高峯期，胡守敬表示下一步擬將通過省政府發文，落實到各級政府包括村委會、居委會做好防控工作，動員全社會搞好家庭及其個人衛生，作爲家長要做到早發現、早治療，防患於未然。另外，記者也瞭解到省健康教育所針對散居兒童進行了一系列手足口病防治進社區活動，通過派發海報、宣傳單及專家諮詢義診活動讓居民更多地瞭解手足口病防治工作。同時，手足口病的宣傳畫冊也已下發至全省各地。