你聽說過嗎，一個人的便便可以幫另一個人治病。這不是天方夜譚。日前，浙江省中醫院消化科就完成了我省首例成人糞便移植。
得了潰瘍性結腸炎 腹痛腹瀉反覆發作多年
57歲的朱先生腹痛腹瀉反覆發作已經有好幾年了。不久前他發現自己的便便裏帶有黏液和膿血，這可把全家人都嚇壞了，趕緊送他去醫院。
在浙江省中醫院消化科，通過腸鏡等相關檢查，朱先生被診斷爲重度潰瘍性結腸炎。針對他的情況，專家還組織了一場討論。
潰瘍性結腸炎的常規治療方法是激素治療，但朱先生的情況非常特殊，他有肺結核，目前正在治療，如果用了激素的話，會讓結核菌擴散，所以直接用激素的方案被否定。
緊接着，又有人提出了手術切除病變腸道的想法，因爲腸鏡下看到朱先生的腸子里長了很多息肉，這些小肉肉癌變的可能性極高，如果能在手術時一併去掉，那也算是一舉兩得。
可實際情況是，病人身體極度虛弱，消瘦、乏力、營養不良，暫時還承受不住這樣的手術，因此手術的治療方案也被擱淺。
最後，專家查閱了國內外相關文獻，找到了一種糞便移植的治療手段。在與朱先生深入溝通後，他本人願意試試這一新技術。
“稍微懂點醫學常識的人都知道，糞便也是病菌的傳播媒介，爲了取得一份優質的、不含病菌的糞便，這項技術對捐獻者要求很高，篩選嚴格程度甚至超過獻血。”省中醫院消化科的範一宏主任醫師說。
“首先，捐獻者年紀要輕，要排除血液和糞便中可能含有的病原體。除了血液和糞便化驗指標，捐獻者還必須同時符合多項條件，如近期沒有使用過抗生素、無傳染病和胃腸道疾病等。且考慮到倫理和病人接受度的問題，通常建議選擇患者家屬的糞便。最後經反覆討論，他15歲的兒子就成了糞便捐獻者。”
範一宏醫生說，糞便的保質期一般在6小時內，這些糞便經過處理，每次移植取用50~80克，在消毒、無菌的器械裏經過分離稀釋。處理後的糞便通過腸鏡輸送到患者腸道，整個治療過程只需要十幾分鍾。就這樣，朱先生成了浙江省首個接受糞菌移植的成人，目前他正在逐步恢復中。推薦閱讀：英國成立大便銀行
糞便移植與補充益生菌 是不是“異曲同工”
乍一聽到糞便移植時，應該有很多人會覺得好奇，可你們知道嗎，我國的傳統醫學，在一千年前就已發現了便便的奧妙。範一宏醫生說，早在1700年前，中醫就有用人糞治療疾病的記載，只是當時的做法比較“簡單粗暴”。
便便爲何有治病功能
可爲什麼平日裏被大家嫌棄的便便，卻有治病的特異功能呢？範一宏醫生說：“在健康人的胃腸道內，寄居着種類繁多的微生物，這些微生物稱爲腸道菌羣，它們對營養物質代謝、人體自身發育、免疫及疾病的產生等方面都起到極其重要的作用。但腸道菌羣也有好壞之分，雙方得保持相對平衡，腸道內部的生態系統才能正常工作。而糞便移植就是將健康人平衡的腸道菌羣移植到患者腸道內，通過平衡腸道菌羣來達到治病的目的。”
說到腸道菌羣，不得不提到近年來火到不行的益生菌。那麼，從醫學的角度來看，補充益生菌真有廣告上說的那些好處嗎？是否人人都有補充的必要呢？
範一宏醫生的建議是，人體腸道內細菌非常多，越健康的人，腸道內細菌種類越多，但人類目前所知道的腸道細菌種類有限，所瞭解的益生菌只有乳酸桿菌、雙歧桿菌等數種，所以即使人爲補充，種類也相當有限，遠遠比不上糞便移植來得豐富。
另外，一般飲食正常的人，不需要特別補充益生菌。如果有的人出於保健的目的，適當增加一點，應該問題不大，但如果長期補充的話，從理論上來講，腸道內益生菌過量，反而導致腸道菌羣的另一種失衡。因此，建議平時有腹瀉、便祕，以及最近這段時間用過抗生素的人，可以適當補充一點益生菌。
糞便移植的治療功能
糞便移植，是一種通過重建腸道菌羣來治療疾病的方法。即把經過處理的健康人的糞便液，灌到患者腸道內。操作過程需要通過嚴格的篩選和實驗方案來實施，1958年美國醫生用糞水挽救感染垂死的患者，這是英文文獻記載最早的案例。
1.治療營養代謝疾病
結腸微生物羣的主要代謝功能是對食物殘渣、腸道上皮細胞分泌的黏液等進行發酵分解，併合成一些維生素等小分子物質。代謝產生的短鏈脂肪酸，特別是醋酸鹽、丙酸鹽和丁酸鹽能促進盲腸對鈣、鐵、鎂等離子的吸收。丁酸鹽是結腸上皮細胞的主要能量來源，幾乎全被吸收利用，影響結腸中上皮細胞的增殖。這些複雜的代謝產物，對宿主而言是能量和可吸收的底物，但同時也爲細菌自身的生長和繁殖提供了能量和營養。因此，微生物菌羣與機體是共生關係，當一系列原因導致動物機體菌羣失調後均可採用糞便移植重構正常菌羣，達到緩解和治療由失調引起的一系列症狀，比如獸醫臨牀上常見的惡病質、個體瘦弱、功能性腸便祕和某些營養缺乏症。
2.改善機體免疫力低下
腸道黏膜是免疫系統與外環境之間的主要界面。腸道相關淋巴組織是機體最大的免疫細胞羣。宿主與腸道黏膜表面菌羣的相互作用對於機體免疫系統的發育、成熟十分重要。因此對於免疫力低下的動物，及時通過糞便移植建立正常的腸道微生態結構，讓機體免疫系統有機會接觸各種微生物，或許可以提高機體免疫力。
3.增強屏障保護功能
腸道菌羣可以通過以下幾種機制發揮屏障功能：營養競爭、佔位競爭、腸道上皮細胞黏附位點競爭以及產生抗菌物質。因此，在獸醫臨牀上，對於各種常發性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉、頑固性痢疾、急慢性腸炎，以及犬細小病毒病、輪狀病毒病等腸道病毒引起的腹瀉，可進行糞便移植，在腸道建立起一層生物保護屏障，輔助對抗病原微生物。
4.調整機體能量平衡
根據相關試驗研究結論，可設想在肉用經濟動物生產上，收集強壯健康個體的糞便，移植給瘦弱、食慾不良的個體，達到治療和促肥育、降低料重比的目的。而對於伴侶動物如犬、貓，則移植瘦小、健康的同種個體糞便，以達到控制體重增長的目的。
5.輔助治療肥胖和II型糖尿病
有關腸道菌羣與機體代謝平衡方面又有了一個新觀點：II型糖尿病和肥胖與高脂飲食所激發的機體輕度炎症反應密切相關。然而研究發現，作爲一種細菌性因素，腸道菌羣中革蘭氏陰性桿菌產生的脂多糖是高脂飲食誘發機體出現肥胖症、糖尿病和炎症反應的前提條件。因此，糞便移植或許可用於獸醫臨牀上輔助治療肥胖症、糖尿病和減輕腸道炎性反應。
目前爲止，在使用糞便移植的文獻報道中，還沒有提到任何副作用。儘管如此，這項技術並未推廣，到2015年2月爲止，僅存在於美國的一些醫院。問題之一在於還沒有進行過相關的可控研究，無法防止糞便移植可能傳播難以發現的疾病，像病毒、致病菌、寄生蟲等；之二是因爲糞便不是市場銷售的生物製品，操作程序沒有得到統一的規定，應用劑量也沒有文獻具體報告；之三是由於篩選健康捐獻者的程序複雜，要像檢查器官移植捐贈者一樣進行檢查，成本較高。
