小兒咳嗽近半數爲感冒後咳嗽
“在呼吸科門診有40%-50%的患兒是感冒後咳嗽，常見於半歲以後的嬰兒和學齡前兒童。”醫生說，“一般來講，感冒在一週之內能自愈，但遺留的咳嗽卻往往會持續時間比較長，如果咳嗽持續3-8周可考慮感染後咳嗽，可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關。”
慢性咳嗽只是一個症狀，臨牀上要儘可能明確引起慢性咳嗽的病因。鄧力認爲，兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別，比如在嬰兒期（小於1週歲）主要是呼吸道感染、肺發育異常、胃食管反流、肺結核等引發咳嗽。幼兒期（1-3週歲）則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。
專家認爲，對於超過8周的慢性咳嗽，一般應常規胸X線片檢查，依據胸X線片正常與否，決定下一步的診斷性治療或檢查。
兩種“特殊咳嗽”家長易疏忽
在臨牀上，有兩種咳嗽容易被家長疏忽，常常是自行到藥店買藥服用後效果不好纔來就醫，耽誤了病情。其一是因氣道異物吸入後引起的咳嗽，這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發現，有70%的氣道異物吸入後，患兒表現爲咳嗽，並伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入異物之後的咳嗽，通常表現爲陣發性劇烈嗆咳，也可僅表現爲慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫，異物一旦進入小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進入“沉默區”，更加難以發現。
另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘，這是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。不少家長見孩子咳嗽就給止咳糖漿，劉女士就發現自己的兒子總是早晚咳嗽，有時較劇烈，平時精神好，食慾算正常。她就到藥店買××念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，一天2-3次，已經一個多星期了，咳嗽一直不見好轉，只好去看醫生，結果診斷是咳嗽變異性哮喘。
專家認爲，一般持續咳嗽超過4周，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣後出現刺激性乾咳，經過較長時間抗生素治療無效。這個時候就要考慮是咳嗽變異性哮喘，多數情況下是需要吸入小劑量的糖皮質激素聯合支氣管擴張劑。
