最有效預防盆腔炎的小習慣
這個巧克力囊腫是什麼東西?
是子宮內膜異位症的一種。最早咱們提到過，只要子宮內膜出現在子宮腔以外其他的部位都可以稱之爲子宮內膜異位症。它常見的位置第一就是盆腔腹膜，第二就是卵巢。這是最常見的部位。如果卵巢表面或者皮質內出現了一個異位的子宮內膜病竈，那麼每次這個女性月經來潮的時候，除了正常子宮內膜出血之外，這個異位的也會出血，但是它沒有通道排出血液，最後就會儲留起來。最後吸收血液時間長了以後一定會變成暗紅色或咖啡色，這個月出血吸收，下個月出血再吸收，一是囊腫越來越大，二是變得越來越粘稠，類似於熔化了的巧克力，變成一種非常粘的物質。這個就是非常相似，所以稱之爲巧克力囊腫。
患巧克力囊腫可以懷孕嗎?
網友：大夫你好，我是10月8日在醫院做的腹腔鏡巧克力囊腫切除術，可是不到兩個月又復發了，現在有五釐米左右，前兩天到醫院確診了一下，我可不可以先不管它，先懷孕，這樣會不會對懷孕有影響?會不會因爲囊腫以後還要做人流或者有其他的妨礙?
醫生：這個網友的問題帶有非常大的普遍性。很多子宮內膜異位症患者都面臨這些問題。第一，子宮內膜異位症的常見症狀就是一個不孕的問題，子宮內膜異位症和不孕是一個非常對立的問題，就是說子宮內膜異位症很容易導致不孕。如果妊娠，本身對子宮內膜異位症又是一個非常好的治療，它非常對立。
還有一個就是復發的問題。在醫學界把子宮內膜異位症可以細稱爲良性癌，從病理學上它不是一個惡性瘤，但它具有某些惡性癌的行爲，比如復發。在臨牀上如果單純做了腹腔鏡的切除，如果沒有妊娠的發生或者沒有藥物預防，那麼它的複發率是非常高的，單純做保留卵巢的手術，那麼它的複發率至少有60%(在文獻上)，復發並不罕見。這個病人實際應該根據她的具體情況，年齡、生育要求，還有她手術的具體情況，和她容易懷孕的程度去選擇儘快懷孕還是用藥物預防它進一步增長。
這位網友還要看具體情況。一般來講，我們醫學上如果對患者有明確的囊腫5釐米以上的，還是主張手術處理，因爲藥物治療效果不好。第二，如果有了5釐米的巧克力囊腫，那麼對懷孕一定有影響的。你期望妊娠對子宮內膜異位症的復發有治療效果，但往往事與願違，你在等待過程中沒懷孕，而囊腫越來越大。#p#副標題#e#
患巧克力囊腫又想要寶寶怎麼辦?
網友：今年26歲，特別想要寶寶，可是就怕像您剛剛說的一樣手術以後又復發?
醫生：一般來講手術之後，我們專業的婦產科醫生一般是根據患者手術當中的盆腔狀態，比如卵巢的狀態，輸卵管的狀態去判定這個患者是容易懷孕還是不容易懷孕，有沒有其他的不孕相關因素，如果這個患者是屬於那種盆腔狀態比較良好的，換句話說是比較容易懷孕的，我們一般都建議患者儘快懷孕，如果你長期不懷孕，複發率就比較高。但是有這些不利因素，你想讓她懷孕也不太容易。所以如果盆腔狀態良好的，我們一般讓她儘快懷孕，如果能獲得一個寶寶，既解決了生育問題又解決了復發問題那是最理想的。但不是每個病人都這樣，有的病人盆腔狀態非常差，估計短期內難以懷孕，我們一般都是後期藥物治療，以期望盆腔狀態進一步好轉，可能會更有利於她懷孕。
現在藥物當然也很多，實際是非常好的方式。但這位網友具體的情況，比如盆腔到底是什麼情況，我建議她還是和原來的手術醫生協商一下，到底是適合懷孕還是採用藥物治療。
網友：醫生如果我懷孕了以後子宮內膜異位症就會完全去除嗎?
醫生：不能說完全去除，但肯定會獲得一個非常大程度上的緩解，當然我指懷孕不是30天50天終止妊娠就可以了，應該是十月懷胎，一朝分娩，最好還有哺乳，這樣子宮內膜異位症會獲得相當程度的緩解，甚至完全好，也是可能的。
巧克力囊腫會影響寶寶的生長髮育嗎?
網友：我現在有5釐米多的巧克力囊腫，如果懷孕以後，囊腫會不會影響到寶寶的生長髮育?
醫生：一般來講它對生長髮育影響不大，但要注意有子宮內膜異位症的，一方面是不孕，另一方面懷孕後流產率也偏高，尤其是巧克力囊腫的，醫學上稱之爲黃體分泌不足，因爲黃體是分泌孕激素的物質，懷孕以後一定需要這種激素去支持胚胎的生長。有了子宮內膜異位症，可能會出現黃體分泌不足，那麼在十週內的流產率是高於正常人的。但如果沒有發生流產，對胎兒是沒有副作用的，也不會影響他的生長。
