子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，故被列爲癌前病變。但根據長期觀察，絕大數子宮內膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續性良性狀態。僅少數病例在較長的時間間隔以後可能發展爲癌。根據腺體結構形態改變和有無腺上皮細胞異型性分爲3型：①單純增生：由於無孕酮拮抗的雌激素長期刺激所致的子宮內膜生理性反應。間質與腺體同時增生而無腺體擁擠，腺上皮的形態無異型性。②複合增生：病變區腺體擁擠，間質明顯減少，無腺上皮細胞的異型性。③不典型增生：腺上皮有異型性，屬於子宮內膜的上皮內腫瘤，按病變的程度，分爲輕、中、重三度。
子宮內膜增生的原因是什麼
1、內源性雌激素
（1）不排卵：在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合徵等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少週期性分泌期的轉化，長期處於增生的狀態。41例40歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有竈性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期；基礎體溫測定結果70%爲單相型。故大多數患者無排卵。
（2）肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化爲雌酮；脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續性雌激素的影響。
（3）內分泌功能性腫瘤：內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，但在研究統計中屬內分泌功能性腫瘤的佔7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。
2、外源性雌激素
（1）雌激素替代療法（Estrogen replacement therapy ERT）：圍絕經期或絕經後，由於雌激素缺乏而有更年期綜合徵，同時尚可能有骨質疏鬆、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細胞活動的改變等。因而ERT逐漸被廣泛應用，並已取得很好的效果。但是，ERT單有雌激素，會刺激子宮內膜增生。單用雌激素一年，即可有20%婦女子宮內膜增生（Woodruff 1994），而ERT 的應用，常常是經年不斷，甚至直到終生，長期如此，如若不同時聯合應用孕激素，將有嚴重內膜增生，甚或子宮內膜癌的發生。
（2）他莫昔芬的應用：他莫昔芬（Tamoxifen TAM）有抗雌激素的作用，故被用於絕經後晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下，TAM又有微弱的類似雌激素的作用，故長期服用TAM，也可使子宮內膜增生。Cohen（1996）報道164例絕經後服用TAM者，有20.7%發生內膜病變，內膜病變發生率與服用TAM的期限有關。服用時間》48個月者，30.8%有內膜病變，其中包括內膜單純性增生及複雜增生，並有個別內膜癌，因而，絕經後乳腺癌患者在服用TAM期間，應對此倍加註意。Cohen（1996）組12例乳腺癌在服用TAM期間，同時用孕激素，全部病例內膜間質有蛻膜變。
子宮內膜增生的治療方法
1、藥物治療原則爲
規範用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。用藥種類：①促排卵藥物氯米芬，每天一次，週期第5～9天服用，必要時用藥期可延長2～3天。②孕激素類藥物：根據內膜不典型程度不同而有區別，輕度不典型增生可以黃體酮肌注，週期第18天或第20天開始，共用藥5～7天。中度及重度不典型增生者連續性應用甲羥孕酮，以3個月爲一個療程，每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜組織作組織學檢查，根據對藥物的反應，選擇停止治療或對藥物的劑量酌情增減。亦可宮腔內放環。
2、手術治療
刮宮吸宮術不僅是重要的診斷方法，也是治療手段之一。因爲局部病竈通過刮宮亦有被清除的可能。年齡在40歲以上，無生育要求的子宮內膜不典型增生患者，一經診斷即可行子宮切除。但對於高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對於手術耐受力差者，也可考慮在嚴密隨診檢測下先試用藥物治療。年輕患者經藥物治療無效，內膜持續增生或加重或懷疑已發展爲癌，或陰道出血不能爲刮宮及藥物治療所控制及產後復發者，均可考慮手術切除子宮。
