案例：曉玲懷孕期間有妊娠高血壓，在懷孕33周多的時候，因“胎兒宮內窘迫”不得不提前剖宮產。出生後的寶寶各項發育指標不達標，在新生兒科一直到體重達到2.5公斤纔出院。面對即將出院的寶寶，曉玲的心情既激動、又焦慮，怕照顧不好寶寶，又擔心將來會出現發育缺陷。在一次出院後的隨訪中，常燕羣主任告訴曉玲，早產兒因爲在身體各器官未發育完善的條件下娩出，出現發育缺陷的機率較正常胎齡兒會高，但也不是絕對的，只要定期隨訪，多數發育異常/遲緩是可以及早發現、糾正和治療的。
那麼，早產寶寶出院後需要注意哪些問題呢？
早產兒是指出生時胎齡＜37周的新生兒，其中出生體重＜1500g爲極低出生體重兒，＜1000g爲超低出生體重兒。隨着醫學的不斷進步，醫療水平的提高，早產兒的存活率明顯增加，但致殘率並未顯著降低。
常燕羣主任告訴家長，早產兒出院後除了進行合理的餵養，防止嗆咳，保證營養熱量攝入不足外，還需要採取適當的保暖措施，防止體溫較大幅度的波動；注意居住環境、奶頭、奶具的清潔，預防感染；要定期進行眼底篩查，對是否會出現早產兒視網膜病變發生進行監測。
隨訪內容：
1.體格發育監測：早產兒糾正胎齡40周開始每月測量身高、體重、頭圍、前囟等情況，進行營養狀況的評估。
2.神經運動發育監測：應當在新生兒出生3、7、14、28天做新生兒神經行爲測定，瞭解發育情況及康復效果等，以便早期干預，減輕腦損傷。對糾正胎齡28d後的孩子，一般半歲前每月進行Gesell發育評估，半歲後每2～3月進行一次評估，以瞭解認知、運動發育情況。
3.功能或形態學檢查：有針對性地進行如頭顱核磁共振、腦電圖、腦幹誘發電位、肺功能或心功能檢查。早產兒，尤其是極低出生體重兒，常存在呼吸、神經、免疫或血液等系統問題，過渡期需要相關專科的不斷干預，才能減少再次住院率及病死率。
照顧早產兒爸媽需要了解這些常識
1.早產兒的居家保健問題
寶寶的居室應陽光充足，通氣良好，冬季室內溫度應儘可能達到18攝氏度～20攝氏度，溼度爲55%～60%。早產兒的免疫功能尚不成熟，對各種感染抵抗力差，預防感染至關重要。因此，家長要做好居室的日常清潔和消毒工作，定期大掃除，並配合適當的乳酸蒸發消毒。另外，不能讓病患者進入寶寶的居室。
2.早產兒的皮膚護理問題
寶寶皮膚嬌嫩，應每日洗澡，保持皮膚清潔，以減少菌羣聚集。洗澡前要做好準備工作（準備好要換的衣物、洗護用品及調好水溫等），洗澡過程要注意保溫，動作迅速，臍殘端未愈時，要注意保護好寶寶的臍部，以免污水進入，引起感染。洗澡完畢，應迅速用溫熱的乾毛巾擦乾寶寶身體，及時爲他穿上衣服。寶寶每次大便後，應用溫水清洗臀部，以免發生“紅臀”現象。
3.及時衡量發育指標
父母可以在醫生指導下，通過矯正月齡（實際月齡減去早產月份，如早2個月出生則減2），用頭圍、體重、身長三項指標，及時衡量寶寶的發育速度是否合適。
剛出院時，最好一兩週就要複查一次;若寶寶生長穩定，出生2個月後，可改爲一兩個月複查一次。矯正月齡達6個月時，要加入對行爲發育的評估，看看寶寶對外界刺激，如聲音、移動物體是否有反應;10個月時，檢查其爬行和運動協調能力，預防腦癱。1歲後，每3個月複查一次，主要觀察語言發育和運動發育;2歲後可每半年複查一次。
4.科學餵養
對胎齡小、體重低的早產兒來說，純母乳餵養可能無法滿足營養需求。因此，在耐受母乳餵養後，最好添加含蛋白質、礦物質和維生素的母乳強化劑，可以將其加入母乳中，調和後餵給孩子。#p#副標題#e#
矯正月齡到4個月時，可以給寶寶添加米糊等碳水化合物，這有助於增強飽腹感，睡得安穩。矯正月齡達五六個月時，可以加蛋黃、肝泥等。需要提醒的是，純吃母乳容易出現生理性貧血，要注意適當補充一些肝泥、肉泥等，嚴重時補充鐵劑。
5.合理看護運動干預
早產兒體溫調節較困難，看護時要特別注意溫度調節，室內溫度最好保持在24℃—28℃，每4—6小時測一次體溫，保持體溫恆定在36℃—37℃。若寶寶體重低於2500克時，不要洗澡，可以每2—3天用食用油擦擦脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。
此外，運動干預能促進早產兒的正常發育。在出生後，可以讓寶寶多練習俯臥，訓練擡頭;校正月齡達4個月時，可以練習翻身、坐;校正月齡達6個月，訓練爬行;12個月時，開始學習站立。還可以幫助寶寶平躺在大球上，前後、左右、順、逆時針搖晃大球，以增強寶寶的平衡能力。
6.早產兒體重標準
早產兒，其出生體重大部分在2，500g以下，頭圍在33cm以下。少數早產兒體重超過2，500g，其器官功能和適應能力較足月兒爲差者，仍應給予早產兒特殊護理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數低兩個標準差以下者稱爲小於胎齡兒（小樣兒，成熟不良兒）。亦把出生體重2，500g以下的統稱爲低體重兒，把出生體重低於1，500g者稱爲極低體重兒，其中都包括早產兒和小於胎齡者。
7.早產寶寶的護理溫度
早產的寶寶那就要相當注意了，要爸爸媽媽密切觀察早產兒最好母乳餵養，無法母乳餵養者以早產兒配方乳爲宜早產兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高早產兒室的溫度應保持在24～26℃，晨間護理時提高到27～28℃，相對溼度55%～65%。應根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強體溫監測。
