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早產兒護理

來源:歐巴風    閱讀: 1.33W 次
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爲什麼早產兒難養

早產兒,顧名思義即早於預產期就出生的嬰兒,這樣的嬰兒在還未發育成熟的時候就離開了賴以生存的母體,離開了熟悉的營養、溫度環境,因此也面對着隱病、致殘、死亡的危險。早產兒之所以難養,因爲他們生來就有九個方面的不足:

早產兒護理

1.維持體溫

早產兒由於發育未成熟就出世,所以體內並未形成良好的體溫調節機制,脂肪薄,難以保存體溫,而且早產兒自身新陳代謝慢,肌肉活動較少,也導致他們不能有效產生熱量,從而體溫偏低。早產兒的汗腺又沒有良好的發育,外界溫度過高的時候,早產兒又不能正常排出體內熱量,導致發熱。

2.正常呼吸

早產兒體內呼吸系統發育不良,呼吸過淺,節奏過快,有間歇性停止呼吸的現象。早產兒哭聲無力低弱,肺葉擴張不完全,早產兒會出現皮膚青紫的症狀。由於呼吸較弱,氣管中的粘液也不容易通過咳嗽排出,容易反吸入胃中導致肺炎。

3.消化功能

早產兒的胃部較小,胃容量也相對較小,餵奶時會出現吐奶和嗆奶的現象,容易引起肺炎。早產兒吮吸,消化能力都比較弱,容易導致營養不良。

4.肝臟功能

早產兒的肝臟功能還不夠健全,肝臟合成代謝所需要的酶和蛋白含量較低,易導致低蛋白血癥,水腫。早產兒出現生理性黃疸的時間較早,持續時間長,消退慢,情況較嚴重。凝血因子所需的維生素K較少,導致早產兒容易出血,出血後血液不易凝固。另外,維生素D和肝糖原也缺乏,易患低血鈣、低血糖。

5.免疫功能

早產兒的免疫功能也不如正常生產的嬰兒,對抗各種感染的抵抗力所需的血漿丙種球蛋白含量底下,這導致即時是很細微的感染也能蔓延至全身。而且早產兒皮膚薄嫩,更易感染皮膚疾病。早產兒在生產時使用急救工具,如輸氣管,也可能導致感染。

6.腎臟功能

早產兒的腎臟功能不健全,過濾率低,尿濃縮能力差,導致體重下降。腹瀉一脫水,補水過多易水腫。早產兒對藥物的代謝能力也比較低,容易致使藥物中毒。

7.血液

早產兒的血小板、紅細胞、血紅蛋白等均低於正常生產嬰兒的含量,而且出生時體重越輕,則上述指標含量越低。所以早產兒易患貧血,也容易出血。

8.神經系統

早產兒的神經系統發育不健全,因此常常伴有腦部發育不健全的情況。早產兒會因缺氧、感染、出血等情況造成腦細胞的損害,嚴重時會出現膽紅素腦病,中樞系統感染。

9.生長髮育

早產兒的生長髮育較快,要配備相應的營養和正確的餵養方式,否則會導致早產兒佝僂病、貧血、營養不良等疾病,最終會影響早產兒的生長和智力發育。

如何護理早產兒

早產兒與足月出生的嬰兒相比,許多地方都發育不完善,所以更加需要精心護理,到能保證早產兒健康,茁壯地成長。

1.溫/溼度

家長們要將早產兒生長環境的溫度控制在:24℃~26℃之間,溼度控制在:55%~65%之間。家長們可以在房間裏放置一個裝有水的水盆,這樣能夠讓室內空氣更加潔淨,有利於早產兒呼吸。給早產兒穿蓋的衣物要求輕、暖、軟,每4~6個小時爲早產兒測量一次體溫,減少不必要的移動、翻轉動作,更不可任由他們逗玩。

2.補充維生素

早產兒生長髮育比正常生產的嬰兒要快,由於自身體內儲備的維生素和微量元素不足,因此要爲其補充維生素A、B、C、E、K,以及微量元素:鈣、鎂、鋅、銅、鐵等。以母乳餵養爲佳,倘若沒有母乳或母乳不足,則需選用專爲早產兒定製的奶粉。

3.預防感染

若早產兒出生後在醫院的早產兒室內由專門的醫護人員看護,家長便無需過多擔心,謹遵醫護人員的囑咐就好。若在家中,則避免他人過多與早產兒接觸,避免親吻,撫摸。看護人需勤洗手,戴口罩。

4.餵養

因早產兒的吮吸能力不如足月產兒,那麼在餵養時就要有更多的耐心,一般餵養時間在半小時左右。如果早產兒剛剛從醫院搬回家,則飲食方面還需與在醫院時一致,環境變遷會對早產兒腸胃產生影響,讓早產兒有個適應的過程,過幾天便可根據家庭情況,選擇餵養食物。

5.檢查

定期回醫院檢查,確保早產兒健康成長。

6.急救

早產兒的家長需熟知護理及救護方法,以備不時之需。

早產兒護理技巧

1.防止感染

感染是危害早產兒健康的重要因素之一,防止感染在早產兒護理中尤爲重要。儘量減少早產兒與出護理人員外的其他人接觸,母親餵奶時需清洗雙手,也要確保衣物乾淨。要爲早產兒勤換尿布,勤洗臀部,要保持早產兒臀部乾淨清爽,預防尿布疹。

2.注意保暖

如果使用暖水袋保暖,切要注意不能燙傷早產兒,給早產兒洗澡時也要注意保持水溫。

3.嬰兒撫摸

撫摸嬰兒有助於智力發育,按摩早產兒胃部可緩解消化不良的症狀。但切不可任由他人撫摸,注意衛生,部位和力度。

4.餵養

早產兒最好使用母乳餵養,母乳含有大量營養,還可提高早產兒的免疫能力。有些早產兒所需的營養元素如:蛋白質、鈣、磷等母乳中含量較少,需餵食專門爲早產兒調配的奶粉,奶粉的濃稀需要按照說明操作。

5.定期檢查

早產兒出院後的一至兩年內都是預防併發症的重要時間段,在此期間,需要定期返回醫院對寶寶的身體狀況做檢查。

早產兒護理的注意事項

1.耐心餵養:由於早產兒吮吸力量不足,剛剛出院的早產兒需要耐心餵養,每次餵養時間在半個小時左右。另外餵養的分量按照早產兒的實際情況,逐漸增加。每日少食多餐,間隔餵食,減少早產兒吐奶現象,也利於更好的吸收營養。

2.注意溫度:保持體溫、室溫恆定,忽冷忽熱會導致早產兒致病。早產兒生活的房間裏可以佈置空氣調節設備,以保空氣清新,溫度恆定。

3.定期檢查:定期回醫院檢查早產兒視力、聽力、心肺消化功能和黃疸等。

4.學習急救:家長要學習並熟練掌握早產兒急救技巧,防止突發事件。

5.合理玩耍:陪同早產兒玩耍的時候,動作要輕緩,玩具不要經常跟換。當早產兒表現厭惡無趣的時候,就停止與其玩耍。

6.保持光亮:早產兒不喜歡黑暗的環境,即時是晚上睡覺,也要開着夜燈,保持環境明亮。

7.襁褓包裹:將早產兒用襁褓包裹起來的時候切記不要包裹頭部。

8.禁止吸菸:早產兒呼吸功能不健全,要保持生活環境通風透氣,禁止吸菸。

9.樸素用品:早產兒牀上放置的物品顏色樸素,不宜太過鮮豔,以免對早產兒過多刺激。

10.關注愛好:耐心發現早產兒愛好,不要強加其做不愛做的事情。

早產兒發育評估

1.生長髮育

當早產兒達到40周時採用正常生產的嬰兒的生長髮育曲線來記錄早產兒的發育情況。要注意結合矯正月齡對早產兒的生長情況進行評估。

矯正月齡=出生後月齡-(40-出生時孕周)/4。例如孕周32周,已經出生3個月了,那麼矯正月齡應該是3-(40-32)/4=1。這時候,就應該將早產兒的現有體重、身高等指標與1個月左右正常生產的嬰兒做比較,此項發育評估最好堅持做到寶寶滿2週歲。

2.視聽發育

在出院之前,家長需要爲孩子做一個聽力、和視網膜的測試,測試通過則可以出院,如果不能通過,則要進行檢查,對檢查結果進行評估,看是否需要治療。

3.呼吸功能

由於先天呼吸系統發育不良,需要家長根據醫生指導,堅持爲孩子治療。

4.行爲發育

早產兒後腦發育不良,需要定期檢查,及早發現問題,治療矯正。定期檢查沒有問題,孩子的行爲應與正常的嬰兒沒有區別。

5.社交能力

由於早產,家人對孩子格外照顧,孩子可能會和外界形成一定的隔離。應爲早產兒建立良好的社交環境,這有利於他們健康成長。

如何改善早產兒的遠期預後

很多早產兒出生後,體內各個器官還未發育健全,需要醫護人員和家長們的悉心呵護,在衣着、餵養等方面都要小心適當,一旦出現病狀就及時就醫,以免留下病根。一般來說,護養得當的新生兒在被允許出院時,身體機能和智力發育已經和足月兒差不多了。但要注意以下幾個護理要點:

1.醫護人員和家長需要幫助早產兒順利度過溫度、餵養、呼吸、感染的危險時期。

2.預防勝過治療,早產兒出生時要防止其肺部發育不健全而窒息,出生後做好觀察,防止併發症和腦損傷

3.定期檢查,對早產兒的早期干預是越早越好。干預應該一直持續到青春期,直到早產兒身體發育成熟。

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