低血糖分爲空腹低血糖和餐後低血糖。以下介紹一些常見的低血糖原因。
空腹低血糖
一、藥物所致低血糖
１、胰島素。胰島素注射過量,或注射胰島素後攝食量過少、活動量相對過度,均可產生典型的急性低血糖反應。在診斷時要注意與糖尿病酮症酸中毒昏迷相區別。
２、磺脲類藥物。這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。特別是氯磺丙脲,如迅速加量,則較易誘發低血糖,大多數病人在服用一週內出現。服優降糖的患者可在劑量不變、幾周甚至幾個月後出現低血糖。當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時,均應警惕出現低血糖的可能。
３、乙醇。當連續大量飲酒而其它食物攝入較少時,可產生低血糖。若在長期飢餓狀態下大量飲用乙醇,甚至可因嚴重低血糖導致死亡。
４、其它。糖尿病患者及正常人大劑量應用醋水楊酸（４－６克／天）時血糖可降低。
應用心得安和其它Ｂ－受體阻滯劑也可發生低血糖。接受胰島素治療的同時應用心得安者更易導致嚴重低血糖。可誘發低血糖的藥物還有巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環素、氟呱啶醇、沙利度胺、ＰＡＳ及ＢＡＬ等。此外,對肝臟有毒性的物質如氯仿、辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及殺蟲劑１６０５等均可引起低血糖。
二、內源性高胰島素血癥１、胰島Ｂ細胞瘤。此病會引起慢性、反覆發作性低血糖,嚴重時可危及生命或造成難以逆轉的腦部損害。患者常自動增加進食次數,因此往往比較肥胖。
三、非Ｂ細胞瘤所致低血糖有些胰外腫瘤的臨牀症狀與胰島Ｂ細胞瘤相似,故亦可出現空腹腔內和腹膜後的纖維肉瘤及纖維瘤。患者常以低血糖性腦功能障礙爲主要症狀。
