更年期綜合症的臨牀表現
絕經早期主要表現爲血管舒縮綜合徵；晚期（＞5年）相繼出現各器官系統衰老性疾病
一雌激素缺乏相關的症狀
（一）血管舒縮綜合徵：絕經後1～5年間發生率75～85%＜25歲行雙卵巢切除後1～6周的發生率76%
血管舒縮綜合徵係指因雌素匱乏植物神經功能障礙所引起以陣發性發作的轟熱潮紅自汗和心悸爲特徵的症候羣潮紅先始於面頸前胸部後波及下腹軀幹和四肢皮膚血管擴張片狀紅潤充血溫度升高伴頭痛頭暈心悸煩躁口乾爲散熱患者多脫衣袒臂開窗打扇或走向戶外以驅熱潮紅持續3～4分鐘後繼以出汗血管收縮體溫恢復正常而結束髮作週期爲54±10分鐘夜間發作時多突從夢中驚醒且已大汗淋漓溼濡衣被伴失眠和焦慮次日神志恍惚健忘伴噁心嘔吐眩暈等不適
（二）各器官系統衰老性疾病
1性徵退化和性器萎縮：外陰乾枯陰毛脫落白色病損外陰瘙癢繼發感染性功能減退膀胱直腸膨出子宮脫垂等部分婦女出現多毛脂溢痤瘡等男性化症象
2乳房萎縮下垂乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱組織軟塌
3皮膚粘膜：乾枯多皺毛髮脫落色素沉着和老年斑易發皮膚病口乾咽峽炎和聲音嘶啞
4心血管系統：包括高血壓動脈硬化和冠心病栓塞性疾病發生率隨絕經後年齡增長而增高≤55歲婦女冠心病發生率低於同齡男性5～8倍
二精神神經系統 更年期婦女易患精神抑鬱症健忘強迫觀念偏執情感倒錯情緒不穩迫害妄想焦慮多疑感覺異常自覺無能和厭世感部分呈躁狂思維錯亂和精神分裂症
三腫瘤易發傾向 與免疫監視功能減退和衰老有關據統計婦科腫瘤的發生率隨年齡增長而升高如≥40歲爲219.93～245.39/10萬≥50歲433.82～450.45/10萬≥60歲770.84～782.14/10萬≥70歲1120.71～1129.90/10萬≥80歲1495.09～1657.08/10萬（紐約州1960）宮頸癌宮體癌卵巢癌發病高峯均處40～60歲宮頸浸潤癌介41.8～48.7歲之間（野田1983）泌尿系腫瘤性比：≤40歲M∶F=1∶0.6 40～60歲1∶1其中腎癌2∶1
尿道癌1∶3～5尤見於≥50歲之婦女
四泌尿系統 尿頻尿急張力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）尿道粘膜脫垂尿道肉阜腎下垂腎盂—輸尿管積水和易尿瀦留及感染
五骨骼肌肉系統 骨關節（腕肘肩髖和腰）韌帶肌肉萎縮痠痛功能障礙骨質疏鬆症和易發骨折詳見骨質疏鬆症節
六內分泌代謝變化
（一）高脂血症：表現爲膽固醇LDLTGVLDL增高而HDL和HDL2降低故易致動脈粥樣硬化和高血壓
（二）糖尿病傾向：β細胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致
（三）水腫：可爲甲低引起粘液性水腫血管神經性水腫或低蛋白血癥營養不良性水腫
（四）免疫功能減退：易併發感染和腫瘤#p#副標題#e#
七卵巢切除後10～15年心血管疾病發生率明顯升高 如45～55歲心血管疾病性比例女∶男=4.29∶2.29；冠心病3.78∶2.73；腦血管病3.89∶0.32女性明顯高於同齡男性骨質疏鬆症發生率則爲同齡男性4倍（玉田太郎1982）自然絕經者從65歲發生率兩性無明顯差異小於40歲絕經者冠心病發生時間提前且發生率高於同齡未絕經者2.4倍
八絕經前卵巢切除與更年期綜合徵 絕經前婦女切除雙側卵巢越早卵巢脫落症狀出現的時間早而頻率高且症狀明顯＜25歲卵巢切除者術後1～6周即出現雌素缺乏症狀發生率76%≥40歲切除者6～18月纔出現症狀
保留一側卵巢繼發良性腫瘤機率13.7%惡性腫瘤8.2%平均見於術後5.8年
絕經後婦女切除卵巢後血漿TAE也降低但引起的激素脫落症狀則不明顯基於以上分析無論絕經前抑或絕經後婦女良性病變卵巢去留問題應取慎重態度
