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單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症

來源:歐巴風    閱讀: 6.5K 次
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單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症

【概述】

呂弗琉於1932年首先描述本病,故又名呂弗琉綜合徵(L?ffler's syndrome)。其特點爲遊走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細胞計數增高,肺部症狀輕微,多數僅有輕咳,病程呈自限性,常於3~4周內自行痊癒。

【診斷】

本症的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴遊走性肺部浸潤竈,且臨牀症狀輕微,能自愈等特點。懷疑由蛔蟲感染引起者,可在症狀出現2月後,即尾蚴在體內發育成蟲後,作糞便集卵檢查。

【治療措施】

一般不需治療。疑爲藥物引起者應立即停藥。寄生蟲所致者可予驅蟲治療。如症狀顯著或反覆發作,可使用腎上腺皮質激素。

【病因學】

本症很可能爲肺泡的一過性變態反應,常見病因爲寄生蟲感染和藥物反應。約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行,故推測環境抗原因素在某些地區亦爲可能的病因。

蛔蟲感染是最常見的病因,蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。實驗證明,進食蛔蟲卵後,幼蟲移行至肺可發生本症典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰鬆、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產生本病的報道。

【病理改變】

病理變化主要位於肺間質、肺泡壁及終末細支氣管壁,有不規則的嗜酸粒細胞浸潤竈,有時肺泡內可見成堆的嗜酸粒細胞,極少累及血管

【臨牀表現】

本症可無症狀,僅在X線檢查時偶被發現,多數患者有輕微咳嗽,少量粘痰,可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等,類似感冒。X線表現常爲密度較淡、邊界不清的片狀陰影,分佈於單側或雙側肺部,呈短暫遊走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出現,時間多數不超過1個月。

周圍血白細胞可正常或稍增高,嗜酸粒細胞明顯增高,可達10%~20%,或1000~2500/mm3。痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。

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