首頁 > 樂活 > 內科 > 腎移植後常用哪些抗排斥藥?

腎移植後常用哪些抗排斥藥?

來源:歐巴風    閱讀: 6.34K 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看

腎移植後常用哪些抗排斥藥?

(1)腎上腺皮質激素

常用強的鬆。一般主張在移植當天開始給藥。通常是先用較大劑量,約每日每千克體重1~2mg,以後逐漸減少,直至每日10~20mg的維持量。必要時可採用甲醛強的鬆龍衝擊療法。

(2)環磷酰胺

治療急性排異反應可採用環磷酰胺衝擊療法,每天200~400mg靜脈點滴,持續2~3天。小劑量時可預防慢性排斥反應,每日50~75mg口服。

(3)其他抗排異反應的藥物

有抗淋巴細胞球蛋白、單克隆抗T細胞抗體、FK506等。價格昂貴,適用於移植腎功能延遲恢復及高危的腎移植患者。持續應用免疫抑制劑是移植腎長期存活的必要條件。腎移植病人千萬不可擅自停藥,並應定期到醫院複診檢查,向醫生彙報病情及服藥情況。

(4)硫唑嘌呤

是應用最廣的抑制器官移植排異反應的藥物。用法爲:術前晚口服200mg,術日晨繼服100mg,術後1~2天禁食,故不用硫唑嘌呤,術後第三日起每日口服50mg,維持直至停用環孢黴素A,然後逐步改爲每天每千克體重2mg。肝功能減退或移植腎功能減退時應減量,最低維持劑量爲每天每千克體重0.5~1.0mg。

(5)環孢黴素A

80年代初,由於環孢素A的問世,使腎移植的存活率出現了劃時代的進展。由於環孢黴素A免疫抑制作用強且副作用比強的鬆、硫唑嘌嶺少,因此已成爲腎移植術後首選的抗排異藥物。

美國Kahan教授提出聯合用藥方案,即硫唑嘌呤每天每千克體重2mg,強的鬆每天10mg,環孢黴素A每天每千克體重2-3.5mg。

我國對環孢黴素A的用法有2種:①手術日服環孢黴素A每天每千克體重10~14mg,術後2~3天靜點每天每千克體重4~5mg,再改口服每天每千克體重10~14mg。

兩週後開始減量,每月每千克體重減2mg,至3月後改維持量,每天每千克體重3~5mg;②對供腎質量好,且配型滿意者,從術後第3天開始用環孢黴素A,劑量爲每天每千克體重8~10mg;逐漸減量直至每日每千克體重4mg作維持治療。

由於環孢黴素A具有腎毒性,它可以導致;①移植腎少尿期延長,腎功能恢復延緩。②急性腎中毒,表現爲移植腎功能恢復後又出現尿量減少,血肌酐升高,內生肌酐清除率下降。

⑧慢性腎中毒,長期應用環孢黴素A後,腎功能逐漸減退,嚴重者可導致慢性腎功能衰竭,常伴有重度高血壓,腎穿刺活檢可見血管硬化、腎小管空泡形成和腎間質纖維化。

此外,該藥可引起多毛及肝中毒等副作用。因此,在用藥過程中應定期監測血藥濃度,根據血藥濃度使用環孢黴素A有利於提高療效,減少毒性反應。

美食
藝術
家居
電影
保健養生
健康常識
飲食營養
生活百科