急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層，甚至深達漿膜層。臨牀上按病因及病理變化的不同，分爲急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨牀上以急性單純性胃炎最爲常見，而由於抗生素廣泛應用，急性化膿性胃炎已罕見。
(1)急性單純性胃炎
急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要爲充血、水腫，粘液分泌增多，表面覆蓋白色或黃色滲出物，可伴有點狀出血和輕度糜爛，本病發病多急驟，主要表現爲上腹部不適、疼痛、食慾不振、噁心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛，重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短，具有自限性。其治病原則主要爲祛除病因、對症治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。
(2)急性糜爛性胃炎
急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛爲特徵的急性胃炎，常伴有出血。口服藥物(如水楊酸鹽製劑、保素鬆、消炎痛、利血平、糖皮質激素等)、酗酒及危重疾病的應激狀態爲其常見病因。本病典型的臨牀表現爲上消化道出血，有嘔血和黑糞；但出血量一般不大，且常呈間歇性，可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要爲積極治療原發病，祛除致病因素，並做相應的制酸和止血處理。如果爲上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。
(3)急性腐蝕性胃炎
急性腐蝕性胃炎是由於吞服強鹼、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現爲粘膜充血、水腫、糜爛，重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑後即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與嚥下困難，並有胸骨後和上腹部劇痛，亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽，發熱可達38℃～39℃，呼吸困難，嚴重者嘔吐物呈血性，出現虛脫、休克甚至併發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急症，必須及早積極搶救，監測生命指徵，應用解毒劑，營養支持及抗生素防治感染。
(4)急性化膿性胃炎
急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌爲鏈球菌，其次爲葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術爲其誘因。本病起病急驟，臨牀主要表現爲寒戰、高熱、上腹部劇痛、噁心、嘔吐，偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診，應立即給予手術，並用大劑量抗生素控制感染，糾正休克、維持水、電解質平衡。
急性胃炎的治療方法
1.一般治療
應去除病因，臥牀休息，停止一切對胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時禁食，多飲水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。
2.對症治療：針對不同的症狀進行治療
(1)腹痛者可行局部熱敷，疼痛劇烈者給予解痙止痛藥，如阿托品、複方顛茄片、山莨菪鹼等。
(2)劇烈嘔吐時可注射甲氧氯普胺(胃復安)。
(3)必要時給予口服H2受體拮抗藥，如西咪替丁、雷尼替丁，減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎症；也可應用鋁碳酸鎂或硫糖鋁等抗酸藥或黏膜保護藥。
3.維持水、電解質及酸鹼平衡
因嘔吐、腹瀉導致水、電解質紊亂時，輕者可給予口服補液，重者應予靜脈補液，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，並注意補鉀；對於有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。
