在慢性肝炎合併糖尿病的發病情況如何？
慢性肝炎肝硬化合並糖尿病是很常見的情況，以前國內外的報道發病率是不一樣的，不同的病因引起的肝病合併糖尿病的發病率也有很大的差異。丙型肝炎感染和酒精肝病的話發生糖尿病的機會高於其它的病因，國外報道慢性肝病合併糖尿病的發病率是在4.8%—50%，代謝異常可以達到50%左右的多外報道明顯高於國內的可能與國外丙型的肝炎和酒精肝比較多，國家主要是乙肝感染的大國，合併糖尿病的發生也是很高。我們對北京地區2003例慢性肝炎合併糖尿病的發生率做過調查，發生率在10.25%，肝硬化合並糖尿病的發生率超過13%，與當時普通人羣調查的3.3%相比的話，它高出了三倍，說明慢性肝病是糖尿病發生的高危人羣，是一個重要的危險因素。
慢性肝炎合併糖尿病，會引發哪些危害？對病人對患者最大的傷害是什麼？
還是有一些危害，病毒性肝炎、乙肝、丙肝對於肝臟的損害是一個比較難治的疾病，這兩個加在一起，糖尿病加重了肝病病情的進展。
肝病糖尿病的病人更容易出現糖尿病的低血糖和高血糖的併發症。這些病人更容易出現高血糖，也容易出現低血糖，而低血糖對肝臟損害也比較大。糖尿病的病人更容易出現感染，肝硬化的病人容易出現自發性的腹膜炎，合併糖尿病的病人裏面出現感染的比例會更高，不僅出現感染，而且出現多重感染，可能有不只一種細菌的感染。
糖尿病的病人可能出現多個器官的損害，比如眼、足、糖尿病腎病、心血管疾病，現在網友們對代謝綜合症這個比較新的名詞是不是能夠理解，代謝綜合症診斷標準是肥胖、高血壓、高血糖、高血脂出現任意三種。我們肝病，高血脂很多病人會有脂肪肝，經常有做脂肪肝的專家來做節目。肝病合併糖尿病的病人更容易發生代謝綜合症，多重代謝紊亂，不僅僅是血糖代謝紊亂，還有血脂代謝紊亂，這些病人治療的難度更大。肝病、糖尿病互相影響，糖尿病影響了肝病，影響抗病毒的治療。而肝病抗病毒治療又使血糖升高，相互交叉影響，非常複雜。
慢性肝炎合併糖尿病的治療，這兩個病先治哪個？
肝炎合併糖尿病到底先治誰？得看這兩個病的嚴重程度。
有一點必須同時治療，不可以只管肝病而不管糖尿病，比如說這個病人給他保肝治療的時候，大量輸入葡萄糖液體，那就加重了糖尿病。我們在治療的時候要同時兼顧。肝炎的病人如果重的話，我們以保肝爲主，如果糖尿病的病人偏重的話，我們側重點要在控制血糖方面。兩者應該是同時注意的。肝炎的病人要抗病毒治療或者保肝治療的時候，我要考慮到可能影響到血糖的問題，比如用干擾素可能會引起血糖升高。我在用降糖藥的時候，有好幾種藥物的話都對肝臟有明顯的損害，那我就要減少降糖藥的損害，比如肝病很重那口服降糖藥對肝臟有損害的一概不能用，只能用對肝臟損害最小的胰島素，等到病情緩和以後可以再考慮用口服降糖藥。
抗病毒治療要控制好血糖之後，然後再進行抗病毒治療，既要同時治療但是也要有主次之分。血糖還沒控制好先抗病毒，血糖還沒有調整好再抗病毒可不行，要把血糖控制好之後，抗病毒效果方面、安全性方面都能夠提高。
99熱心醫生溫馨提醒：肝病合併糖尿病，這樣的病例還是比較多見的，這類病人在治療的同時不能只注重其中一種病的治療，要做到既保肝又降糖同時兼顧，同時注意不要服用傷肝的降糖藥物以及會提高血糖的肝藥。
