1.薰洗 各期內痔均可以藥物加水煮沸先薰後洗常用方爲五倍子湯或苦蔘湯或選用芒硝金銀花連翹苦蔘地榆馬齒莧川椒等1～2味煎水薰洗薰洗可起活血消腫清熱止痛收斂止癢的作用
2.外敷 內痔後期痔核表面糜爛滲液暫時不能手術者可先用上法薰洗患部然後用五倍子散消痔散加枯礬粉外敷外敷具有清熱消腫止痛收斂止血的作用可使痔核縮小潰面癒合
3.塞藥 IⅡⅢ期內痔及內痔手術後不便敷藥者可把藥物做成膏或栓塞人肛內達到清熱消腫鎮痛止血的目的塞藥可選用九華膏紫草膏等
4.枯痔法
以藥條或藥釘插入痔核內使痔枯乾壞死脫落而愈現一般採用無砒藥釘如七仙條二黃枯痔釘等
適應證：ⅡⅢ期內痔內外痔的內痔部分
禁忌證：兼有各種急性病嚴重的慢性病肛門直腸急性發炎腹瀉惡性腫瘤出血患者以及對砒劑過敏者
操作方法：術前清潔灌腸取側臥位或截石位充分暴露肛門用生理鹽水洗淨後翻出痔核於肛外用左手食指中指固定痔核作表面消毒以右手拇食指持藥釘尾段於距齒線0.3-0.5釐米處與腸壁縱軸成250.350的方向旋轉插入粘膜下痔核中心深約l釐米一般每核一次插人4～6根或視痔核大小而定間距爲0.3～0.5釐米然後剪去露在痔核外的多餘藥釘釘根外露1毫米左右太短易引起插口出血且不易固定;太長則易損傷對側腸壁而後將痔核推回肛內同法處理其他痔核一次最多處理3個每次插釘完畢同時塞人黃連膏或紫草膏一般7日左右痔核萎縮脫落
注意事項：插釘不能重疊深淺適宜太深可使括約肌受損壞死感染疼痛;太淺藥釘容易脫落造成插口出血達不到治療目的先插小痔核後插大痔核或先插有出血點的痔核在出血點插釘1個可以止血插釘時應正確掌握與齒線的距離過近可引起疼痛一次插釘總數不超過20根
術後處理：術後24小時內不解大便以防藥釘滑脫引起出血若大便後痔核脫出應即推回以免水腫嵌頓引起劇痛並輔以止血消腫潤腸藥物治療若使用含砒汞藥釘應囑患者多飲開水或以銀花綠豆煎湯內服以利砒毒排泄同時注意觀察病人有否高熱腹痛嘔吐口腔破潰等中毒情況以便及時處理
5.結紮法
以藥線或粗絲線或膠圈結紮痔核根部阻斷痔核血液供應使之缺血乾枯壞死而脫落從而達到治癒的目的一般較常用的方法有貫穿結紮法膠圈套扎法等
（1）貫穿結紮法：用絲線貫穿結紮於痔根部以阻斷病變部位的氣血流通達到使痔核壞死脫落的目的
適應證：ⅡⅢ期內痔尤其是纖維型內痔更爲適宜
禁忌證：肛周急慢性炎症急慢性痢疾腹瀉浸潤型肺結核嚴重的肝腎疾患高血壓各種血液病患者以及臨產孕婦
操作方法：常規備皮清潔灌腸採用腰俞麻醉或局麻取側臥位或截石位充分暴露肛門部位常規消毒鋪巾術者兩手的食指交叉緩緩進行擴肛使括約肌鬆弛痔核充分暴露以彎血管鉗夾住痔核基底部用左手向肛外輕輕牽引右手持彎圓針穿10號粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過然後用剪刀沿齒線剪一淺表切口縫線繞痔核基底“8”字結紮結紮後的痔核再注入15%明礬液或消痔靈注射液或軋壓痔核以加速痔核壞死脫落最後剪短扎線約留35釐米再把痔核推回肛內術畢注入紫草膏用紗布外蓋固定一般一次處理3個痔核若爲環形內痔可先將痔核分爲幾個痔塊在痔塊之一側用兩把止血鉗夾起粘膜從中間剪開同法處理痔塊對側然後將痔塊進行“8”字貫穿結紮同法一一處理其他痔塊
注意事項：結紮時應先小後大縫針穿過痔核基底時不可穿入肌層以免引起肌層壞死或併發肛周膿腫術後當日禁止排便如便後痔核脫出應立即推回肛內以免水腫加劇疼痛術後7～14日爲痔核脫落期囑病人儘量減少活動大便時也不宜用力努責以防引起大出血
（2）膠圈套扎法：藉助器械將小乳膠圈套入痔核根部利用膠圈擴張後的緊縮力阻斷痔核血液供應使之缺血壞死脫落
適應證：ⅡⅢ期內痔及內外痔的內痔部分
禁忌證：同貫穿結紮法
操作方法：術前囑患者排空大便或清潔灌湯取側臥位或膝胸位先插人斜面肛門鏡確定痔核位置及數目選定套扎部位;充分暴露痔核區以0.1%新潔爾滅棉球消毒而後由助手固定肛門鏡術者左手持套扎器套住痔核右手持麥粒鉗經套扎圈鉗住痔核根部將痔核拉入套扎器內按壓套扎器柄使套圈外套向痔根部移動;隨之將套圈推出扎到痔核根部然後鬆開麥粒鉗與套扎器一併退出再緩緩退出肛門鏡
注意事項：同貫穿結紮法
6.注射療法
（1）硬化萎縮注射法：將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內引起化學性炎症反應曲張的痔靜脈叢也因靜脈靜脈周圍炎和進行性纖維組織增生而逐漸閉塞達到使痔核硬化萎縮的目的
適應證：IⅡⅢ期內痔內痔兼有貧血不適合其他療法者內外痔的內痔部分
禁忌證：內痔嵌頓;內痔伴有急慢性炎症及腹瀉;兼有嚴重肺結核高血壓肝腎疾患及血液病;由腹腔腫瘤引發的內痔外痔及臨產孕婦前列腺增生較重者
常用藥物：消痔靈6%～10%明礬液5%魚肝油酸鈉5%～10%石炭酸甘油等
操作方法：取側臥位或截石位常規術野消毒局部麻醉後用0.1%的新潔爾滅消毒肛管及腸腔擴肛後以皮試針頭抽取藥液在嗽叭形肛鏡下進行注射藥液應注在距齒線0.5釐米處的痔核粘膜下層針頭以斜150角進行注射每核注入藥液0.5～1毫升以痔核腫脹表面顏色不變爲度每次注射不超過3個痔核用藥總量不超過3～4毫升若一次注射不愈相隔7日可再注1次一般3-4次可以治癒
（2）消痔靈四步注射法：也是硬化萎縮注射法的一種原理與硬化萎縮注射法同①適應證：各期內痔出血Ⅲ期內痔進一步發展而形成的靜脈曲張性內外痔②禁忌證：內痔嵌頓發炎;伴有急性腸炎痢疾;皮贅外痔③操作方法：取側臥位或截石位用0..5%e洗必泰棉球局部消毒充分暴露病變部位用l%普魯卡因10-15毫升作肛門局部麻醉再用0.5%o洗必泰棉球消毒肛內痔區用手擴張肛門在嗽叭形肛門鏡下仔細查清內痔部位數量及大小再用食指觸摸痔區有無動脈搏動確定注射部位然後用5號針頭5毫升注射器吸取消痔靈液在肛門鏡下分四步進行低濃度大劑量注射下面介紹各項具體操作。
