抑鬱症的中醫辨證以肝氣鬱結爲關鍵病機。肝氣鬱結，鬱而化熱，如若此時患者素爲痰溼體質或有脾虛溼盛之兆則易致溼熱纏綿，留戀不去。
肝膽溼熱型抑鬱症患者常表現爲情緒抑鬱或急躁易怒，鬱悶不舒，失眠多夢，脅肋滿悶，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。
產生這些症狀的原因在於溼熱蘊結肝膽，肝膽疏泄失常，則心神不寧，故見急躁易怒，失眠多夢。溼熱阻滯經絡，肝鬱則氣機不調，故可見脅肋滿悶，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。膽氣上逆則表現口苦。溼熱蘊阻中焦 ，脾胃升降失司，故見納呆，嘔惡，腹脹，大便不調。
肝膽溼熱型抑鬱症的臨牀治療以清肝利膽，寧心安神爲主。常用方劑爲龍膽瀉肝湯隨症加減。
本型爲抑鬱症中表現較重的一種，也是較爲常見的實證類型。但由於龍膽瀉肝湯用藥多爲苦寒之品，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。且本方不可長期使用，待溼熱消退，需立刻更方或加減以制約，以防脾胃後天之本受損，一證方罷又生變證。
