專家提醒：長時間出現便血等症狀者，應做直腸指檢或腸鏡排除腸道癌變，以免錯過最佳治療時機
俗話說“十人九痔”，痔瘡似乎是一種很有“羣衆基礎”的常見病，除了便血、排便困難等症狀外，似乎也沒有什麼生命危險。但出現類似症狀的還有另外一種致命的疾病——直腸癌！以直腸癌爲主的大腸癌目前已高居世界癌症發病率的第三位。
有報道指出，大約有九成直腸癌在發病初期被誤診爲“痔瘡”，這與兩種病都同樣會出現便血、排便困難並有脫落物等症狀有關，若光憑此症狀和大便化驗，缺乏經驗的普通醫生確實難以辨清病人到底患的是哪一種疾病。也正因此，專家建議，長時間大便出血，分不清到底是痔瘡還是存在腸道癌變風險者，應到醫院做直腸指檢或腸鏡檢查及早確診，以免錯過最佳的治療時機。
病例
息肉病變誤認爲痔瘡
一家三口病情被耽誤
來自湖南農村的阿娥面色蒼白。兩年前，她開始發現大便出血，當時在清遠打工的她到當地醫院就診，醫生認爲是痔瘡，或是吃了不乾淨的食物引起的腸炎出血，便給予抗感染等治療，但是出血的症狀總是好了一陣後又復發，病情一直沒有好轉過。
去年，26歲的阿娥來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科就診，接診的胡豐良副主任醫師在詢問其家族病史時得知，阿娥的父親以前也大便出血，在鄉下一直被當成“痔瘡”治，後來發展到每天排便3~5次，出血越來越嚴重，並伴有腸管脫出，拖到38歲便去世了。而阿娥24歲的弟弟也時有便血、便後肛門腫物脫出的症狀，同樣也是當“痔瘡”治。#p#副標題#e#
瞭解完一家人的相關病史後，胡醫生高度懷疑姐弟倆患上的是容易癌變的家族性腺瘤性息肉病（FAP），建議姐弟倆做結腸鏡檢查。在檢查過程中，醫生髮現姐弟倆的結腸都長了幾百顆息肉，是典型的FAP患者，必須儘快做全結腸切除手術。結果，先接受手術的阿娥，術後病理證實已癌變，必須接受化療，而弟弟後來雖未發現結腸病變，但右肺出現一個比蘋果還大的腫塊，醫生指出這可能是該病的相應腸外表現，且不排除惡性腫瘤的可能，建議進一步做穿刺活檢以確診。
“如果他們及早確診，而不是一直被誤當成‘痔瘡’治，就不會拖到危及生命的地步。”胡豐良告訴記者，FAP大多在青少年期發病，而且息肉的數量會隨着年齡的增加而增多，發展到25歲時，惡變率大約爲9.4%，30歲時爲50%，如果不及早手術根治，姐弟倆也難逃早亡厄運。
解讀
直腸癌初期常被誤診爲痔瘡
“像這樣一家幾口人腸道都長大量息肉並出現癌變的例子並不多，但息肉病惡變成腸癌，被誤診爲‘痔瘡’的例子確實很多。”胡豐良表示，有報道指出，大約有九成直腸癌在發病初期被誤診爲痔瘡，這與兩種病都同樣會出現便血、排便困難並有脫落物等症狀有關。
俗話說“十人九痔”，痔瘡是一種很有“羣衆基礎”的常見病，很多人一出現便血，多以爲是患上“痔瘡”，加上熬夜上火，出現症狀更容易自圓其說，因此很多人認爲不要緊。即使便血次數多了，上醫院普通內科諮詢，有些醫生也會先入爲主，多當“痔瘡”治。
“有不少人是長期出血，反覆當‘痔瘡’治療後病情仍沒好轉甚至還加重才引起警惕的。”胡豐良指出，由於這類患者長期隱性出血，血量的流失“就像水管漏水一樣”，時不時自行停止，隔不了多久又開始漏，雖無一時的生命危險，但日久天長，很容易出現貧血，身體越來越差，處於青少年階段的患者發育也會受影響，而成年纔出現症狀者則越發虛弱。#p#副標題#e#
檢查
指檢最簡單，腸鏡夠清楚
“其實，出現便血次數多時，就應該提高警惕，及早到醫院做腸道的相關檢查。”胡豐良稱，在這類檢查中，直腸指檢是臨牀上最常用且最爲簡單易行的檢查方法。醫生戴上指套就能馬上幫患者探查6~8釐米範圍內的低位直腸是否存在腫塊，根據腫塊位置、大小以及指套上是否粘有血跡等情況，就可以獲得不少直觀的信息。而據流行病學調查結果，我國直腸癌患者中以低位直腸癌居多，佔到一半以上，所以在體檢中做直腸指檢很有現實意義。
而對於長期不明原因的便血、貧血，或是排便習慣改變（長期慢性腹瀉或便祕），以及腹部有腫塊和有家族性腸癌遺傳病史、結腸息肉病史等人羣，胡豐良建議，最好做腸鏡查個清楚；而40歲以上的普通人羣，也應每隔三、五年做一次腸鏡以及早排查相關病變。
“提起腸鏡，不少人都怕痛，因此不太願意做，其實現在完全可以做無痛腸鏡檢查，無需太擔心。”胡豐良解釋說，腸鏡前端有電子攝像頭，伸入體內後能將經過的腸道相關信息拍攝下來，清楚地顯示在監視屏上，並可將圖像傳輸到計算機處理中心，供醫生進一步觀察和分析腸道內部的變化，爲確診提供依據。#p#副標題#e#
小貼士
痔瘡OR腸癌
細察可分辨
“雖說直腸癌出現便血等症狀跟痔瘡有些相似，但只要用心觀察，這兩種病症還是有很大差別的。”胡豐良提醒，出現便血的患者可先從以下幾方面入手辨病：
1.便血顏色：痔瘡造成的便血顏色鮮紅，便紙粘血，或排便時（便前、便時、便後）滴血、噴血；因腸道腫瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多數粘在大便表面，或混在大便裏，血色暗紅，並含有黏液，呈黏液狀血便，有時僅爲大便表面粘血跡，但便血的現象並不一定每次都發生。
2.大便形狀：痔瘡患者一般不會有大變化；腸癌患者常出現排稀爛便，大便變細或有溝槽痕跡的情況也較多見。
3.排便習慣：痔瘡患者一般排便習慣不會發生很大的變化；腸癌患者大便次數明顯增多，而且時間拉長，實際上是由於腸道受腫瘤脫落物的刺激，令患者老有便意感，老覺得未排盡所致。
