1．直接蔓延
腫瘤向上擴展可侵犯並破壞顱底骨，以卵圓孔處被破壞最爲多見。晚期可破壞蝶鞍，通過破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ對顱神經，出現相應症狀。腫瘤向下可侵犯口咽、齶扁桃體和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向後侵犯頸椎，向外側可侵犯耳咽管至中耳。
2．淋巴道轉移
鼻咽粘膜固有層有豐富的淋巴管，故本癌早期即可發生淋巴道轉移，約半數以上鼻咽癌患者以頸部淋巴結腫大就診。先轉移到咽後壁淋巴結，再到頸深上及其他頸部淋巴結，極少轉移到頸淺淋巴結。頸部淋巴結轉移常爲同側，其次爲雙側，極少爲對側。
3．血道轉移
常轉移到肝、肺、骨，其次爲腎、腎上腺及胰腺等處。
