腎癌虛證的中醫辨證治療

腎癌（carcinoma of kidney）又稱腎細胞癌，腎腺癌，起源於腎小管上皮細胞，可發生於腎實質的任何部位，但以上、下極爲多見，少數侵及全腎；左、右腎發病機會均等，雙側病變佔1%~2%。 腎癌的病因未明，但有資料顯示其發病與吸菸、解熱鎮痛藥物、激素、病毒、射線、咖啡、鎘、釷等有關；另有些職業如石油、皮革、石棉等產業工人患病率高。

中醫對腎癌的治療，早在漢代張仲景《金匱要略》中就已論及。以後歷代醫家不斷充實補充，特別是近代醫家在大量臨牀實踐中確定了辨證施治，攻邪扶正的辨治模式。進一步證明了通過中醫治療，不但能爲腎癌者手術化療創造條件，並可減輕不良反應，同時在消滅抑制殘餘癌，提高生存率方面，起着關鍵作用。

1)　腎陽虛衰證。

主證：腰部腫塊明顯，尿血不多，腰痛，四肢不溫，溲清便溏，舌淡苔薄，脈沉細。

治法：溫陽補腎，祛瘀解毒。

方藥：腎氣丸(《金匱要略》)加減。肉桂6g，附片30g，熟地15g，山藥30g，山茱萸15g，茯苓30g，淫羊藿30g，三七粉6g，人蔘10g，丹蔘30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g。

分析：腎氣丸爲溫陽補腎之代表方。肉桂、附子溫腎助陽爲主藥;配以熟地、山藥、山茱萸肉益陰攝陽。用茯苓淡滲利水，淫羊藿溫補腎陽，三七丹蔘活血祛瘀，人蔘大補元氣;再用半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒以攻癌瘤。諸藥合用共達溫陽補腎以扶正，解毒祛瘀以攻邪之目的。

2) 心腎陰虛證。

主證：腰部包塊較小，邊緣清楚，質中硬，固定不移，腰痛喜按，心慌，手足心熱，小便色黃帶紅，舌尖紅，苔薄，脈沉細。

治法：滋陰補腎，涼血止血。

方藥：六昧地黃湯(《小兒藥證》)加減。生地30g，山藥30g，山茱萸15g，茯苓30g，桑寄生30g，鱉甲30g，三七粉6g，阿膠12g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g。

分析：六味地黃湯爲滋陰補腎之代表方。方中生地滋陰補腎爲主藥;輔以山茱萸養肝益精;山藥補脾陰而攝精微，三藥合用，以達三陰並補之功。配以茯苓淡滲利溼，桑寄生補腎健腰，鱉甲滋陰補腎。並用三七、阿膠涼血止血。再用半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒以制癌瘤。備藥合用滋陰不留邪，止血不留瘀，攻邪不傷正。適合腎癌早期心腎陰虛患者服用。

3) 氣血雙虧證。

主證：腰部或腹部包塊日見增大，腰痛加劇，伴有乏力氣短，心悸心煩，面色蒼白，貧血消瘦，口乾，低熱，脈沉細數，舌淡有瘀點，苔白或黃。

治法：補氣養血，化瘀解毒。

方藥：八珍湯(《正體類要》)力口減。黃芪30g，太子參30g，雲苓10g，豬苓20g，乾地黃20g，當歸10g，赤白芍各10g，女貞子20g，地骨皮15g，幹蟾10g，殭蠶10g，半枝蓮60g。

分析：八珍湯即四君子湯和四物湯合方，四君子湯健脾補氣，四物湯滋陰補血，二者合而用之，陰陽兼顧，氣血雙補。因見本證，已屬晚期，氣血大虧，不克攻伐，故以扶正補氣養血爲主，重用半枝蓮解毒清熱;幹蟾、殭蠶攻毒散結，以減輕痛苦，延以時日。