青光眼的病因病機非常複雜，因此它的臨牀表現也是多種多樣。
青光眼急性閉角型青光眼：發病急驟，表現爲患眼側頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型症狀。疼痛沿三叉神經分佈區域的眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處放射；眼壓迅速升高，眼球堅硬，常引起噁心、嘔吐、出汗等；患者看到白熾燈周圍出現彩色暈輪或像雨後彩虹即虹視現象。
亞急性閉角型青光眼(包括亞臨牀期、前驅期和間歇期)：患者僅輕度不適，甚至無任何症狀，可有視力下降，眼球充血輕，常在傍晚發病，經睡眠後緩解。如未及時診治，以後發作間歇縮短，每次發作時間延長，向急性發作或慢性轉化。
慢性閉角型青光眼：自覺症狀不明顯，發作時輕度眼脹，頭痛，閱讀困難，常有虹視。發作時患者到亮處或睡眠後可緩解，一切症狀消失。此型青光眼有反覆小發作，早期發作間歇時間較長，症狀持續時間短，多次發作後，發作間隔縮短，持續時間延長。如治療不當，病情會逐漸進展，晚期視力下降，視野嚴重缺損。
原發性開角型青光眼：發病隱蔽，進展較爲緩慢，非常難察覺，故早期一般無任何症狀，當病變發展到一定程度時，可出現輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時，出現行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發性開角型青光眼的早期診斷非常重要，強調對可疑病例作相關檢查。
先天性青光眼一般在幼兒或少兒時出現臨牀表現。如在3歲以前發病，可出現羞明、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜；3歲以後發病，則可表現爲少兒進行性近視。
青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨牀表現及青光眼特點各不相同。
一、先天性青光眼：
根據發病年齡又可爲嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類範疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎髮育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現症狀。
1．嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸爲此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病，出生後立即或緩慢表現出症狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30%患兒單眼發病。臨牀表現爲出生後眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭 鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身症狀。此型的預後關鍵在於及時正確診斷，因小兒眼球壁正處於發育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。
2．青少年性青光眼：發病年齡3-30歲之間。此型臨牀表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發生於近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者並不表現爲典型青光眼症狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認爲，我現在又沒有什麼感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那麼嚴重，真正失明瞭，那時後悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。#p#副標題#e#
二、原發性青光眼：
根據前房前角的形態及發病緩急，又分爲急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等：
1.開角型青光眼急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發生，是由於眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發於中老年人，40歲以上佔90%。女性發病率較高，男女比例爲1：4。來勢兇猛，症狀輕劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、噁心嘔吐、大便祕結、血壓升高，此時全身症狀較重易被誤診爲胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發型青光眼”，但臨牀上有部分患者對疼痛忍受性輕強，僅表現爲眼眶及眼部不適，甚則眼部無 任何症狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實則是因慢性閉角型青光眼反覆遷延而來。
2．慢性閉角型青光眼：此型佔原發性青光眼患者50%以上，發病年齡30歲以上，近年來，隨着生活節奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便祕、婦女在經期，或局部、全身用藥不當、均可誘發，表現爲眼部乾澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息後可緩解，有的患者無任何症狀即失明，檢查時，眼壓可正常或波動，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反覆發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼。
3．原發開角型青光眼：多發生於40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯症狀，有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷最爲關鍵，目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診爲青光眼纔去治療，那時已喪失最佳治療時機。
三、繼發性青光眼：
由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗覆雜，種類繁多，現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼：
1．屈光不正（即近視、遠視）繼發青光眼：由於屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恆，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨牀特點是自覺視疲勞症狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼豐富臨牀經驗的大夫 ，詳細檢查。
2．角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼：眼內炎症引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小樑網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫對此病一般用抗生素、激素對症治療，人爲干擾了自身免疫功能，使病情反覆發作，遷延難愈。
3．白內障繼發青光眼：晶體混濁在發展過程中，水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術後，很快視神經萎縮而失明。
4．外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網膜震盪，使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮，如能積極中藥治療預後良好，手術只能修復受損傷的眼內組織，但其引起的眼底損傷無法糾正，所以此型病人一般在當時經西醫處理後，認爲就好了，不再治療，一旦發現已視神經萎縮，造成嚴重的視力損害。
四、混合型青光眼：兩種以上原發性青光眼同時存在，臨牀症狀同各型合併型。
玻璃體及視網膜脫離手術所致青光眼
玻璃體及視網膜脫離手術所致青光眼
在術後第1天即可發生，多爲急性眼壓升高，也可發生在術後半年以上，表現爲隱匿性或慢性的眼壓升高。#p#副標題#e#
三大原因致青光眼
青光眼可分爲原發性、繼發性和先天性三大類。
原發性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時房角開閉的情況，可分爲閉角型和開角型兩類。閉角型和眼球的某些解剖變異有關，開角型可能和血管神經功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關。
閉角型青光眼閉角型青光眼：多見面於女性，40歲以後發病率最高，常伴有遠視。前房淺，虹膜向前膨隆，前房角狹窄是該病的特徵。當前房角被虹膜堵住，房水出路被阻斷時，眼壓立刻升高。臨牀上常表現爲發作性，發作症狀可輕可重。輕型發作或小發作，爲時短暫，患者突覺視力模糊，看東西如隔薄霧，看電燈周圍有“虹視圈”（叫做“虹視”），與此同時，眼部脹痛，鼻根部酸脹，經休息或睡眠後，這些症狀可自行緩解，但可反覆出現。發作嚴重時，頭痛劇烈，並有噁心嘔吐。（易被誤診爲腸胃道疾患），患眼充血、水腫，角膜呈霧狀混濁，瞳孔擴大固定，視力高度減退，用手指探觸眼球時，象硬橡皮一般，說明眼內壓極度升高。這種發作對視力危害甚大，必須及時急救。有經驗的醫生常可根據典型的症狀，和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特徵作出診斷。必要時可在暗室中，以低頭俯臥的姿勢停留一小時後再眼壓，如眼壓較進入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，則診斷即可確定。久居暗室，看電影、電視，擴瞳驗光或擴瞳檢查眼底等，對前房淺的人來說，有可能誘發閉角型青光眼，應予警惕。
開角型青光眼：眼壓雖升高，但前房角仍是開放寬暢，所以稱開角型。眼壓升高主要因爲房水從前房角流出時的阻力增加。早期症狀很輕微，甚至完全沒有，不少病人直到晚期視力下降、行動不便時才發覺，只有少數年輕患者，可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測定眼壓，但不能僅僅根據偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規檢查難以肯定診斷，可在空腹速飲1000毫升溫開水後再測眼壓；如飲水後眼壓升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，對診斷有幫助。晚期不僅眼壓經常在高水平，且有視野缺損和視神經乳頭凹陷。通過視野和眼底檢查，不難作出診斷。
繼發性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態，稱爲繼發性青光眼。引起繼發性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎後的廣泛虹膜後粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內腫瘤；⑤糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等。這一類青光眼在眼壓急劇升高時，同樣可以產生頭痛、眼痛、噁心、嘔吐等到症狀，但也可以沒有明顯不適，直到視力喪失時才被發現覺。
先天性青光眼：先天性青光眼常是生來的。雙側居多。除高眼壓外，最顯著的特點是眼球較正常不大，角膜的橫徑可超過12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之稱。患兒的角膜不僅擴大，而且混濁，前房很深，有時還有畏光流淚等現象。
