那天 ,我值中班時接診了患高血壓病的張老 ,一進病房 ,張老的兒子就告訴我 :“我爹上次出院以後 ,一直堅持服降壓藥 ,血壓控制在13 0/70ｍｍＨｇ左右 , 5天前發作過兩次頭暈 ,天旋地轉的。今天早上發現他一側手腳不能動了。做頭部ＣＴ證實爲中風。”
眩暈即頭昏眼花 ,感覺自身或周圍物體在旋轉 ,這在健康人羣中亦很常見。但高血壓患者發生眩暈時不可等閒視之 !因爲 70%-80%的高血壓患者在中風前會感到眩暈。
高血壓患者可因血壓突然升高 ,血管應激的能力增強 ,使腦血管痙攣收縮 ,導致腦血流量減少 ,大腦供血不足而發生眩暈 ,如果此時不採取措施 ,很有可能導致腦動脈的脆弱部位破裂而出血。特別是那些平時未發現自己患有高血壓、未服過降壓藥的高血壓患者 ,在發生眩暈後 ,往往有發生致命性腦出血的危險。
高血壓患者如果一次服用過量的降壓藥 ,使血壓急驟下降 ,可發生暫時性腦缺血發作而引起眩暈 ,此時易於發生腦血栓。長期服用降壓藥的患者由於過度降壓 ,或由於降壓藥可能導致脫水、血脂紊亂、血液粘滯度增加 ,而引起眩暈 ,此時易於發生腦血栓。張老的中風可能與後者有關。#p#副標題#e#
高血壓患者的血壓變化規律與正常人的一樣 ,即早上起牀後開始升高 ,上午 10- 11時達高峯 ,下午血壓較平穩 ,夜晚睡覺時自行下降 ,故高血壓患者眩暈多發生於早晨起牀後、過度疲勞、精神緊張、情緒激動、洗熱水澡 ,以及未及時或過量服用降壓藥後。
容易使人大意的是 ,眩暈可於 24小時內自行消失 ,不遺留任何症狀 ,但眩暈會反覆發作。若每天眩暈兩次以上 ,中風的可能性增大 ;若同時伴有一側手足麻木乏力 ,則更易發生中風。
因此 ,高血壓患者應選長效降壓藥 ,使血壓緩和地降低 ,並堅持按時按量服用 ,以維持血壓於理想水平 ;定期看醫生 ,測血壓、血脂 ;一旦出現眩暈 ,切莫掉以輕心。
常見的眩暈原因：
1.某些藥物服藥期的不良反應。
2.內耳疾病 :耳源性眩暈常見者有美尼爾氏綜合徵 ,迷路炎、前庭神經炎等。
3.動脈硬化症 :動脈硬化造成腦血栓附着可誘發腦缺血發作。這種腦缺血如果來自頸內動脈 ,就可出現浮動性眩暈和眼前發黑。
4.甲狀腺功能減退 :本病患者血壓低、心臟輸出血量減少、血流遲緩而致前庭系缺氧出現眩暈。此外 ,新陳代謝較低 ,血中乳酸聚集波及內耳 ,也可引起眩暈。
5.高血壓病 :高血壓所致的眩暈多數是由於情緒變化、精神緊張或受精神刺激等因素的影響 ,使血壓產生波動而引起的。也有的是濫用降壓藥 ,使血壓突然大幅下降 ,發生眩暈。#p#副標題#e#
6.低血壓症 :低血壓眩暈也是非常多見的 ,特別是年輕人 ,容易反覆發作。姿勢性低血壓眩暈則多見於中老年人 ,在起立或起牀時突然眩暈 ,旋即消失 ,再做同樣動作時又覺眩暈。
7.貧血 :貧血容易引起腦缺氧而出現眩暈 ,惡性貧血眩暈尤爲明顯 ,患者可因中樞神經系統缺氧 ,導致神經系統的器質性變化。因此 ,患者的運動或位置感及下肢震動感均可喪失 ,眩暈加重。
8.運動不足:有些人平時缺乏鍛鍊、心肺功能較弱 ,如果突然劇烈運動 ,可出現頭暈。運動時間過長 ,體內營養物質耗損過多 ,血糖濃度降低 ,或者劇烈運動時 ,呼吸加快體內氧氣供應不足也易產生眩暈。
9.腦瘤 :發生在中樞前庭系的小腦、腦幹易發生旋轉性眩暈。腦瘤引起的眩暈一方面是由於顱內壓增高 ,另一方面則是由於腦瘤的壓迫而致血循環障礙 ,使前庭神經核區及其通路直接或間接受損而造成眩暈。
10.腦血栓 :輕度的腦血栓可引起眩暈。這是因爲動脈硬化造成動脈管腔內膜病變出現狹窄後 ,其遠端部分仍可通過自動調節 ,使血管阻力減低 ,並建立側支循環而維持“正常”的血流量 ,暫時不使腦血栓形成。但是患者仍可出現頭暈或眩暈。一側肢體麻木或無力等症狀。
