“避孕套失敗率高達31%”不科學

多年來，國內的一些學者官員認爲，開放的中國，性自由度必然會加大，於是只是公開向公衆提倡減少性伴侶，廣泛提倡使用避孕套，即所謂安全性行爲，纔可能制止艾滋病的流行。
 
20年來，美國的數百萬年輕人相信對於性行爲最重要的是“你採取保護措施了嗎？”但正是這種“抵禦艾滋病”的策略，使美國艾滋病的感染率飛速地增長，有些州青少年的感染率年年翻番。

朱琪教授警告：我們正在犯美國人犯過的同樣錯誤——高估了避孕套（也稱保險套）的安全作用，而沒有告訴青少年：人格教育和健康家庭教育是惟一的選擇。
 
至今，還有許多的中國人不瞭解保險套的失敗率高達31%。這是美國近年的研究證明的。

今天，世界各國的社會調查研究者們得出了共同的結論：凡是性自由盛行，家庭震盪解體越嚴懲的地方，青少年問題和各種社會弊端就越嚴懲艾滋病流行也越難於遏制；健康的家庭和健康的社會纔是抵禦艾滋病最堅固的堡壘。
 
1993年起，美國開始重建家庭運動。1994年，美國國會通過設立作爲重建家庭象徵的父母節。1995年，紐約市政府廢止在公立學校實施多年的避孕套教育，規定進行性純潔教育。1996年，美國國會撥款2.5億美元支持青少年性純潔教育。1997年，全美第一次性純潔教育會議在華盛頓舉行，配合國會通過爲性純潔教育鉅額撥款的法案，討論學校的課程設置。#p#副標題#e#

女用避孕套新說

女用避孕套是一種襯在陰道內以形成一種防止精子和性傳播微生物的屏障的堅韌、柔軟、透明的套子。女用避孕套提供婦女一個重要的上佳選擇，它是除了男用避孕套以外既預防性病、艾滋病又預防計劃外懷孕的惟一選擇，它沒有副作用也不需要由保健專業人員提供。它更加安全和可逆，可由使用者控制，不會影響全身各系統，是一種新的給女性一些控制權、給男女雙方另一種保護自己和性伴的屏障方法。#p#副標題#e#

避孕套不能預防艾滋病嗎？

衛生部艾滋病預防與控制中心副研究員 吳尊友
 
“避孕套失敗率高達31%”這一說法是不科學的。我讀過在歐洲、非洲和亞洲做過的大量研究，避孕套預防性病/艾滋病的效果都在90%以上。在這些研究中，避孕套之所以不能100%有效，最常見的原因是不能堅持每次性生活都用。其次，我們不能把宣傳避孕套的防病作用與提倡性道德對立起來。再次，雖然避孕套的防病效果不是100%，但這並不是說我們就不能宣傳其防病作用。
 
美國既不是世界上艾滋病控制工作做得最好的國家之一，也不是宣傳推廣避孚套工作做得最好的國家之一。以美國爲例來說了無妨，可惜朱琪先生所引用的材料多數是與美國的實際情況相反，或把因果關係給顛倒了。我們看一看美國疾病控制中心公佈的數字就清楚了。美國從1981年首先報告世界上第一例艾滋病病人，以後病例數逐年上升，到1993年達發病高峯，爾後逐年下降。這一下降趨勢一直保持到現在。如果說美國有些州青少年的艾滋病毒感染率年年翻番，在1993年以前可能是事實，而現在卻不是這樣。1993年以前有些州之所以會出現青少年中艾滋病病毒感染數快速上升，那是因爲宣傳避孕套防病工作做得不好。1993年以後出現的艾滋病發病率逐年下降，正說明宣傳使用避孕套在美國控制艾滋病流行方面起到作用了。#p#副標題#e#
 
在職989年以前，泰國控制性病的策略是治療性病病人和追蹤性伴，同時開展性道德等教育，結果性病發病每年都維持在高水平。從1989年開始，泰國調整了策略，在所有的妓院推廣100%避孕套政策，同時向全民宣傳以避孕套爲主要內容的預防艾滋病的方法，結果性病病人數一下就降了下來。1975——1989年，泰國男性性病病人每年至少是20萬例，推廣避孕套不到一年的工夫，性病病人數就下降到15萬，兩年後下降到10萬，1992年又下降到5萬，到了1996年，性病病人數降至1萬以下。與此同時，艾滋病病毒感染在性亂人羣中也快速下降。
 
避孕套在中國能預防性病/艾滋病嗎？1997年，在世界銀行的支持下，我們在雲南省某縣對娛樂場所的服務小姐開展了推廣避孚套預防性病/艾滋病宣傳試點工作。試點工作爲三個月。服務小姐避孕套的使用率由宣傳工作前的21.5%上升到宣傳工作後的85%，與此同時，服務小姐中梅毒的感染率從13.3%下降到7.3%，淋病的感染率從71.7%下降到32.7%。
 
宣傳使用避孕套防病會鼓勵人們的性亂行爲嗎？開車系安全帶的目的是當違章駕駛發生車禍時減少死亡或傷害。規定系安全帶並不是鼓勵司機違章開車。同樣道理，宣傳使用避孕套並不是鼓勵性亂，而是當性亂髮生時減少性病/艾滋病傳播。泰國是宣傳使用避孚套工作做得最好的國家之一，泰國紅十字會作過調查，男青年非婚非商業性行爲由1990年的28%下降到1993年的15%；男青年嫖娼行爲由1990年的22%下降到1993年的10%。

世界範圍內近20年的實踐經驗告訴我們，宣傳使用避孕套預防性病/艾滋病不會鼓勵性亂行爲；只要是避孕套推廣工作做得好的地方，經性傳播艾滋病流行就能得到有效的控制。#p#副標題#e#

避孕套---預防艾滋病的法寶
 
避孕套能避孕和預防常見性病。下面要說的是它另一個更重要的作用：預防艾滋病。
 
艾滋病病毒主要存在於四種體液：血液、精液、陰道分泌和母乳，其中血液和精液的病毒含量最高。性交中除精液外，如果有粘膜損傷出血，也可有血液參與傳播。體液中的病毒含量最高。性交中的病毒絕大多數存在於感染淋巴細胞內，它們不能透過乳膠避孕套。
 
如果性伴侶爲艾滋病病毒感染者,1次性交（不用避孕套）的感染率爲1/500；或/5000（用避孕套），兩者相差10倍。如果有粘膜潰瘍或損傷（性病或性交動作激烈等），或者有出血（男同性戀肛交等），則艾滋病毒感樑的概率將大大增加。作爲艾滋病病毒感染者，男傳女的概率是女傳男的17.5倍。這與精液中病毒含量較高、陰道粘膜更易損傷及吸收病毒的面積更大有關。#p#副標題#e#
 
迄今人們尚無有效預防艾滋病的疫苗,而且事實證明越來越多的感染是通過性交傳播的。雖然通過輸血或血製品傳播概率大於90%，但這僅佔總感染數的較小比例。據估計到2000年，90%的艾滋病病毒感染是通過異性間的性接觸。因此，避孕套是預防艾滋病的最簡便經濟的首要武器。
 
對此，美國的宣傳口號是“不帶避孕套不出家門”。日本東京街頭的調查，相當多的年輕女性手提包內裝有避孕套。泰國的“100%避孕套規劃”，更是政府官員掛帥，宣傳得家喻戶曉。美國女性購買男用避孕套是用它來預防艾滋病。
 
美國已經推出女用避孕套，它便於女性主動使用,能提供更廣泛的皮膚粘膜保護。國內目前也正在試製這種女用避孕套。男性同性戀者中，主動者（生殖器）方將感染傳給被動者（肛門）方的概率較高。男性同性戀者可使用特製避孕套，它比一般的男用避孕套更結實，安全性更好。感染主要是口方傳給生殖器方，也需要使用避孕套。當然，均要選用質量可靠的避孕套，掌握正確的使用方法，在性活動中自始至終地使用。尤需注意：乳膠避孕套不能使用油性潤滑劑，但可選用水性潤滑劑。#p#副標題#e#
 
避孕套預防艾滋病效果雖好，但在宣傳推廣中還有相當大的觀念阻力。人們的想法正如美國前總統里根的夫人南茜所說：對青少年，簡單地說不要發生性行爲，這就夠了。國內也類似的說法。之所以這麼說，是大家擔心性教育和避孕套使用的宣傳,會促進青少年性活躍，會使初次性行爲時間提前，反而不得性病、艾滋病的預防。實際上,在美國和國內的調查顯示，性教育包括避孕套使用的宣傳，並沒有促進性活躍，也沒有使初次性行爲時間提前；相反，它使青少年能夠理智地看待性，正確地對待性,一般還能使初次性行爲時間延後。

當代青少年青春期提前，而婚期延後，這段時間間隔比以前長得多，他們從各種媒體獲得的性信息比以前多得多，男女交往也比以前更開放。在此期間，單靠“禁慾”是很難行得通的。國內有報道約20%的大學生有過性經驗，近90%的性病病人首次性行爲發生在婚前。因此，及時的性教育對青少年健康成長很有必要，何況避孕套的使用確實能大大降低性病、艾滋病的傳播。
 
在性亂者中，同樣有必要宣傳推廣使用避孕套，他們的感染會向家庭成員等正常人羣擴散，不能迴避問題或坐視不管。總之，我們應解放思想，正確認識它在預防艾滋病中的必不可少的重要作用，用好避孕套這個法寶，遏制艾滋病在我國不斷蔓延。