主持人：各位網友大家好，我們都知道艾滋病的傳播途徑有三個，一個是性、一個是血液，另外一個就是母嬰傳播。那麼爲了讓大家更多地瞭解關於母嬰傳播的知識，更好地預防艾滋病，我們今天請到了協和醫院著名的感染病專家和艾滋病專家李太生來爲我解答一下。
李太生：各位網友大家好。
主持人：首先我們想請李博士先給大家介紹一下艾滋病通過母嬰傳播的幾種方式好嗎?
李太生：傳播主要是三個途徑，一個是通過血液、第二個是通過性、第三個是通過母嬰垂直傳播，那麼在母嬰垂直傳播方面的定義就是一個帶了艾滋病病毒的孕婦在懷孕的過程中，或者在產後，通過母乳餵養等等這些方式，把病毒傳遞給親生兒，這叫母嬰的垂直傳播。這裏面有三個可能傳播的環節，第一個在懷孕的過程中在宮位感染，第二個是在生產、分娩的過程中，第三個就是出生以後通過用媽媽的乳汁餵養小孩，因爲乳汁裏面帶有艾滋病病毒，傳遞給小孩，這是三種可能的途徑。
主持人：那這三方面哪種途徑更容易被傳播呢?
李太生：應該說每一個途徑都很可能會被傳播，但是相對來講，更加容易傳播的就是在分娩過程中，因爲如果要是一個自然的正常分娩的話通過產道這麼出來，這個過程中通過子宮收縮等等，這個時候就增加了把病毒從媽媽身上傳到小孩身上的機率。
主持人：其實我們大家很關心如果說嬰兒的母親是一個艾滋病毒攜帶者或者是一個發病者，那她如果懷孕，生了孩子是不是一定會是一個有艾滋病的孩子呢?
李太生：是，我想作爲普通網友來講，或者普通老百姓來講非常關心這個問題，也就是說媽媽是陽性，不管是發病還是帶病，或者父母都是陽性，那麼她生小孩有多大的機率小孩可能被感染。這個根據國際上做的流行病學調查，根據不同的國家、不同地區，這種小孩被感染的機率是不完全一樣的，大概是15-35%左右，也就是說比如在歐美國家由於各方面醫療條件好一些，可能10-20%，那麼在非洲或者發展中國家可能更差，這種母嬰，比如泰國或者中國可能達到30%左右。也就是說如果媽媽陽性以後，醫學上勸她不要要小孩，但是她懷孕了即使不做任何處理小孩被感染的機率也就是30%左右。#p#副標題#e#
主持人：那如果只是男方一方有艾滋病病毒的話那體外受精方式是不是唯一預防小孩得艾滋病的方法?
李太生：不是，預防小孩得艾滋病我剛纔講了是媽媽陽性有30%小孩是得艾滋病，那麼剛纔講的是媽媽陰性，所以這種情況是對男方要進行體外受精，把精子再進行處理就行了。至於我們說的預防的話在國外上可以通過一定措施把30%的感染機率下降到2-3%，就是剛纔講了在生產過程中通過產道的擠壓增加感染機率，所以就要剖腹產。還有就是在懷孕28周或者30幾周，就是懷孕中後期給孕婦先吃上抗艾滋病毒的藥，然後在生產過程中以及小孩生下來之後都吃艾滋病的藥。第三個措施就是產後如果用媽媽的乳汁餵養病毒會傳給小孩嗎?就避免母乳餵養，通過人工餵養，通過這三個措施可以使30%的感染率下降到2-3%。
主持人：網友說如果只是男方有艾滋病的話是不是懷孕生出來的孩子就不會有艾滋病?
李太生：這不對的，男方是有艾滋病病毒，那麼如果在這個過程中，也就是說沒有傳給女方，這個時候女方是一個陰性的，懷孕以後生下的小孩有可能是被HIV感染，有可能，但是機率很小，因爲精子外面還是帶有少量病毒，但是裏面是沒有的，所以一般來講如果媽媽是陰性，基本上小孩子被感染的機率就非常非常小了，但是由於在精子裏面還有病毒，所以直接通過夫妻生活產生小孩的過程中很可能媽媽也被感染。所以一般在國外像對這種都是做人工授精，就是把男方的精子拿過來，做一定的處理，然後在植入女方體內，就比較安全了。
主持人：有位網友問請問懷孕多長時間應該做母嬰阻斷?
李太生：這要根據情況，因爲世界衛生組織現在推出的不同方案阻斷時間不一樣，比如前幾年我們用單藥的一個方案，就是女的快生小孩了24小時內吃上這個藥兩次，完了以後小孩生下來以後也趕快給小孩喂上這個藥，非常簡單也很省錢，但是這個阻斷的效果只能由30%降到7-10%，不如世界衛生現在提出的懷孕前就吃幾個星期的藥，但是這個做法可能有藥物的長期毒副作用，對胎兒影響倒不是很大，主要是對孕婦的毒性，第二個是費用高，因爲世界衛生組織制定的措施除了科學性之外還考慮到操作性，所以現在有幾個方案，根據不同的方案阻斷時間也不一樣。#p#副標題#e#
主持人：那小孩在媽媽體內的時候我們有沒有辦法檢測到小孩感染到艾滋病毒呢?
李太生：這個很困難，只有出生以後纔有辦法檢測。
主持人：有網友關心如果女方是艾滋病毒攜帶者的話可以生小孩嗎?其實我們剛纔已經回答了。
李太生：已經回答了，我們說盡量不要，但是這是人家的權利，人家一定要生的話也沒有辦法，就採取我剛纔說的三個措施，把這30%變成3%或1%。
主持人：有網友問爲艾滋病攜帶者的產婦檢查、抽血、接生等等對醫生有沒有影響?
李太生：這是一個防禦的問題，不管是給艾滋病陰性的患者檢查、抽血、接生或者是給其他病人做手術等等，都要有一些職業的防護措施，比如戴上防護眼睛，穿上隔離服，尤其是防水的隔離服，手套要戴上雙層手套，通過這些防護措施，就可以把這種感染的風險降到最低。
主持人：還有網友問小兒有可能在胚胎期就帶艾滋病毒嗎?
李太生：小孩在胚胎期就是過程我們講的懷孕過程中有可能被病毒感染，但是這種感染機會沒有剛纔我講的在生產過程中的機率大，所以就是爲什麼如果我們不管他讓一個孕婦生產，經過處理可以降到2-3%，我推測剩下的那些機率就是在胚胎形成過程中感染上，那就沒有辦法了。
