冠脈造影提示冠脈瀰漫性狹窄多支病變，特別是合併糖尿病者，以及左主幹病變，需行冠脈搭橋術。
冠狀動脈狹窄低於50%時，對血流的影響不大，而狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛症狀。三支以上的血管病變（通往心臟的三支主要動脈本身均閉塞）、冠脈左主幹病（主要動脈本身狹窄至十分危險程度）和糖尿病人的三支血管病變;心臟功能嚴重降低或除冠心病外還有其他情況（如換瓣或心肌重構）的病人。
對有心絞痛的患者，如穩定性心絞痛經內科治療無效，又明顯影響勞動、生活能力，對不穩定性心絞痛經內科治療無效的，或變異性心絞痛伴中一重度冠脈阻塞病變，藥物治療、無效的，或者心梗後心絞痛，以上患者造影證實爲左主幹或多支血管有明顯狹窄或阻塞的，應行外科搭橋手術。一般認爲冠狀動脈造影顯示左主幹狹窄阻塞》50%，左前降支近高位狹窄阻塞》50%，不宜作經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA）者，或三支或多支病變且有明顯症狀者均應行冠狀動脈搭橋手術。對急性心梗：於心梗發生後6小時內急診“搭橋”。如心梗發生後已超過6小時則應在內科治療1月後手術。對急性心梗後併發症：左室室壁瘤，室間隔穿孔，乳頭肌斷裂左室破裂，心梗後心源性休克經內科治療不能控制者應行急診手術。
搭橋手術的適應症都有哪些？（指需要手術的病情）
1、無症狀或有輕度心絞痛，但冠狀動脈造影顯示有明顯的左主幹病變（狹窄程度大於50%）;相當於左主幹病變的前降支和迴旋支近端狹窄大於等於70%;或三支血管病變的患者尤其是左室功能不正常（射血分數—EF小於50%）。
2、穩定型心絞痛患者冠狀動脈造影顯示有明顯的左主幹病變，或相當於左主幹病變的前降支和左迴旋支近端狹窄大於等於70%;三支病變者伴左心室射血分數小於50%;二支血管病變伴左前降支近端狹窄和左心室射血分數小於50%;或無創檢查證實有心肌缺血或內科藥物治療無效。
3、不穩定型心絞痛或有非Q波心梗者患者內科治療無效;或冠狀動脈造影顯示有明顯的左主幹病變;或左前降支和迴旋支近端狹窄大於等於70%。
4、左心功能底下的冠心病患者，冠狀動脈造影顯示有明顯得左主幹病變或左前降支和迴旋支近端狹窄大於等於70%;或伴有左前降支近端病變的二支或三支血管病變者。
5、有嚴重室性心律紊亂伴左主幹病變或三支血管病變的患者。
6、經皮冠狀動脈腔內成型術（PTCA）失敗後仍有進行性心絞痛或伴有血液動力學異常者。
7、冠狀動脈搭橋術後內科治療無效的心絞痛患者。
